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【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】目的：分析腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的表现，提高对二者在肠梗阻诊断中的认识。方法：随机选取我院2012年6月到2014年6月收治的56例肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，每组各28例，观察组予以CT诊断，对照组予以腹部 X线平片诊断，对两组数据在影像学中的表现进行比较观察。结果：两组患者经诊断后，研究组患者正确诊断26例（92.86%），明显优于照组正确诊断20例（71.43%），两组数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在肠梗阻诊断中采用腹部X线平片和CT检查都有较高的准确性，但在肠梗阻具体部位、病因及类型检查中，CT检查的诊断效率明显优于腹部X线平片诊断。
【关键词】肠梗阻 CT X线平片 临床价值
肠梗阻是指任何原因所导致的肠内容物通过障碍，该病是临床中常见的一种外科急腹症之一[1]。急性肠梗阻的诊断相对困难，在确诊时已经发展成为肠梗阻中晚期，该病的死亡率占所有肠梗阻患者的5～10%[2]。因此，加强肠梗阻疾病病因、病症类型及发病部位的诊断，对肠梗阻的临床治疗和预防尤为重要。随着科学技术和医学的发展，能够诊断方法的应用大大提高了肠梗阻的正确诊断率。笔者就我院收治的肠梗阻患者56例进行腹部X线平片检查和CT检查，比较二者在肠梗阻疾病临床诊断中的应用价值。现将诊断结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年6月到2014年6月收治的56例肠梗阻患者，将其分为观察组和对照组，每组各28例。观察组28例中，男18例，女10例，年龄在2～76岁，平均年龄（48.2±3.4）岁。对照组28例中，男16例，女12例，年龄在3～75岁，平均年龄（58.3±3.1）。所有患者在入院时经病理证实诊断，均伴有不同程度的呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等症状，临床体征表现为：腹部压痛、膨隆、肠鸣音亢进、触及包块等。两组入院时一般资料经统计学分析无明显差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者均给予东软公司提供的500MA型X线机行X线平片扫描[3]，取常规位和卧位；研究组均给予GE公司提供的CT机扫描，层距和层厚均为为10mm，之后在进行HRCT薄层扫描，层厚和层距为5-10mm，梗阻区的层厚和层距为5mm，对疑似绞窄性肠梗阻患者行2-3mm的延迟扫描，扫描位置在自膈面到耻骨联合上缘。
1.3观察指标
诊断并记录腹部X线平片和CT检查肠梗阻患者的准确率，以及两种检查方法对病症具体部位、形成原因和是否存在绞窄性肠梗阻来评定二者的诊断价值。（1）肠梗阻：检查患者肠袢扩张情况，肠结内径扩张在6.0cm以上，小肠肠管内径扩张2.5cm以上，检查出患者肠管有萎陷现象；（2）肠梗阻具体部位诊断：从远侧肠管道到近侧肠管进行逆行追踪，直到找到肠管扩张部位则视为肠梗阻部位；（3）肠梗阻原因诊断：移行带发现有明确病变患者可初步判定为肿瘤、肠扭转或肠套叠。移行带未发现有明确病变患者则判定为粘连性肠梗阻；（4）绞窄性肠梗阻诊断：以梗阻部位为中心，扩张肠袢或肠系膜血管呈放射状分布，或积液扩张肠趋呈U形或C形，则判定为肠袢型肠梗阻。
1.4统计学处理
两组患者均采用SPSS18.0处理研究数据，其中计数资料采用x?检验，两组数据差异具有统计学意义采用p<0.05表示。
2. 结果
观察组28例患者经CT检查出肠梗阻26例（92.86%），检查出具体部位28例（82.14%），检查出机体原因24例（85.71%），其中绞窄性肠梗阻正确诊断14例（87.50%）；对照组患者经腹部X线平片检查出肠梗阻20例（71.43%），检查出具体部位18例（64.29%），检查出具体原因16例（57.14%），其中绞窄性肠梗阻正确诊断6例（37.50%）。CT检查肠梗阻的正确率明显优于腹部X线平片，两组患者检查准确率比较差异有统计学意义（采用p<0.05）。
3.讨论
肠梗阻是临床中常见的外科急腹症，该病具有病情发展快、死亡率高等特点[4]。因此，肠梗阻的诊断对临床治疗尤为重要，肠梗阻的诊断内容包括发病原因、具体部位以及病症的类型。在临床诊断中以实验诊断和X线片辅助诊断为主。X线在肠梗阻疾病诊断中具有一定的诊断效果，但由于腹部组织结构的影像相互叠加，造成X线影像的清晰度和分辨率相对较低，所提供的信息也有一定的局限性，对肠梗阻的原因、部位及类型诊断准确率并不理想[5]。随着医疗水平和医疗技术的不断发展，CT技术在肠梗阻疾病诊断中的准确率被临床诊断广泛应用，CT可以清楚的显示肠梗阻部位，甚至周围腹膜腔和肠系膜的解剖结构与关系。对肠梗阻肠壁增厚、肠系膜血管内的血栓、肠管内的积气与积液、肠系膜水肿等都有理想的观察和诊断效果，对绞窄性肠梗阻的诊断更加精准，在本研究中研究组患者采用CT检查的肠梗阻诊断准确率为92.86%，明显优于对照组患者X线平片检查的71.43%。
综上所述，腹部X线平片和CT 在肠梗阻诊断中均有较好的诊断价值，但CT检查梗阻的具体原因、部位和类型更为准确，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]苏芬莲，陈小勋，莫旭林等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
[2]汤林峰，顾春花.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值评估[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：307-308..
【摘要】目的：分析腹部X线平片和CT检查在肠梗阻诊断中的表现，提高对二者在肠梗阻诊断中的认识。方法：随机选取我院2012年6月到2014年6月收治的56例肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，每组各28例，观察组予以CT诊断，对照组予以腹部 X线平片诊断，对两组数据在影像学中的表现进行比较观察。结果：两组患者经诊断后，研究组患者正确诊断26例（92.86%），明显优于照组正确诊断20例（71.43%），两组数据差异有统计学意义（p<0.05）。结论：在肠梗阻诊断中采用腹部X线平片和CT检查都有较高的准确性，但在肠梗阻具体部位、病因及类型检查中，CT检查的诊断效率明显优于腹部X线平片诊断。
【关键词】肠梗阻 CT X线平片 临床价值
肠梗阻是指任何原因所导致的肠内容物通过障碍，该病是临床中常见的一种外科急腹症之一[1]。急性肠梗阻的诊断相对困难，在确诊时已经发展成为肠梗阻中晚期，该病的死亡率占所有肠梗阻患者的5～10%[2]。因此，加强肠梗阻疾病病因、病症类型及发病部位的诊断，对肠梗阻的临床治疗和预防尤为重要。随着科学技术和医学的发展，能够诊断方法的应用大大提高了肠梗阻的正确诊断率。笔者就我院收治的肠梗阻患者56例进行腹部X线平片检查和CT检查，比较二者在肠梗阻疾病临床诊断中的应用价值。现将诊断结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2012年6月到2014年6月收治的56例肠梗阻患者，将其分为观察组和对照组，每组各28例。观察组28例中，男18例，女10例，年龄在2～76岁，平均年龄（48.2±3.4）岁。对照组28例中，男16例，女12例，年龄在3～75岁，平均年龄（58.3±3.1）。所有患者在入院时经病理证实诊断，均伴有不同程度的呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等症状，临床体征表现为：腹部压痛、膨隆、肠鸣音亢进、触及包块等。两组入院时一般资料经统计学分析无明显差异（p>0.05）。
1.2方法
对照组患者均给予东软公司提供的500MA型X线机行X线平片扫描[3]，取常规位和卧位；研究组均给予GE公司提供的CT机扫描，层距和层厚均为为10mm，之后在进行HRCT薄层扫描，层厚和层距为5-10mm，梗阻区的层厚和层距为5mm，对疑似绞窄性肠梗阻患者行2-3mm的延迟扫描，扫描位置在自膈面到耻骨联合上缘。
1.3观察指标
诊断并记录腹部X线平片和CT检查肠梗阻患者的准确率，以及两种检查方法对病症具体部位、形成原因和是否存在绞窄性肠梗阻来评定二者的诊断价值。（1）肠梗阻：检查患者肠袢扩张情况，肠结内径扩张在6.0cm以上，小肠肠管内径扩张2.5cm以上，检查出患者肠管有萎陷现象；（2）肠梗阻具体部位诊断：从远侧肠管道到近侧肠管进行逆行追踪，直到找到肠管扩张部位则视为肠梗阻部位；（3）肠梗阻原因诊断：移行带发现有明确病变患者可初步判定为肿瘤、肠扭转或肠套叠。移行带未发现有明确病变患者则判定为粘连性肠梗阻；（4）绞窄性肠梗阻诊断：以梗阻部位为中心，扩张肠袢或肠系膜血管呈放射状分布，或积液扩张肠趋呈U形或C形，则判定为肠袢型肠梗阻。
1.4统计学处理
两组患者均采用SPSS18.0处理研究数据，其中计数资料采用x?检验，两组数据差异具有统计学意义采用p<0.05表示。
2. 结果
观察组28例患者经CT检查出肠梗阻26例（92.86%），检查出具体部位28例（82.14%），检查出机体原因24例（85.71%），其中绞窄性肠梗阻正确诊断14例（87.50%）；对照组患者经腹部X线平片检查出肠梗阻20例（71.43%），检查出具体部位18例（64.29%），检查出具体原因16例（57.14%），其中绞窄性肠梗阻正确诊断6例（37.50%）。CT检查肠梗阻的正确率明显优于腹部X线平片，两组患者检查准确率比较差异有统计学意义（采用p<0.05）。
3.讨论
肠梗阻是临床中常见的外科急腹症，该病具有病情发展快、死亡率高等特点[4]。因此，肠梗阻的诊断对临床治疗尤为重要，肠梗阻的诊断内容包括发病原因、具体部位以及病症的类型。在临床诊断中以实验诊断和X线片辅助诊断为主。X线在肠梗阻疾病诊断中具有一定的诊断效果，但由于腹部组织结构的影像相互叠加，造成X线影像的清晰度和分辨率相对较低，所提供的信息也有一定的局限性，对肠梗阻的原因、部位及类型诊断准确率并不理想[5]。随着医疗水平和医疗技术的不断发展，CT技术在肠梗阻疾病诊断中的准确率被临床诊断广泛应用，CT可以清楚的显示肠梗阻部位，甚至周围腹膜腔和肠系膜的解剖结构与关系。对肠梗阻肠壁增厚、肠系膜血管内的血栓、肠管内的积气与积液、肠系膜水肿等都有理想的观察和诊断效果，对绞窄性肠梗阻的诊断更加精准，在本研究中研究组患者采用CT检查的肠梗阻诊断准确率为92.86%，明显优于对照组患者X线平片检查的71.43%。
综上所述，腹部X线平片和CT 在肠梗阻诊断中均有较好的诊断价值，但CT检查梗阻的具体原因、部位和类型更为准确，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]苏芬莲，陈小勋，莫旭林等.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较[J].实用医学杂志，2013，29（14）：2333-2335.
[2]汤林峰，顾春花.螺旋CT与X线腹部平片联合诊断肠梗阻的价值评估[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：307-308..