目的 比较万拉法辛、氟西汀和阿米替林三类药品对首发抑郁症疗效与不良反应.方法 采用门诊和入院顺序分层随机法,将3年来符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)的235例各类抑郁症首次发作患者,按年度分为3组,观察疗程均为6周.以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估疗效,同时记录治疗中出现的不良反应.结果 万拉法辛、氟西汀和阿米替林3组药物在使用后6周内,对首次抑郁障碍的治疗期末有效率分别为94.7%、88%和82.2%,临床治愈分别是52.8%、42%和39%,前两组均高于阿米替林组,差异有统计学意义3组药物在用药后各时点与治疗前HAMD评分均有所下降,而且随着用药时间的延长,HAMD评分降低越明显,万拉法辛在第1、2周末,HAMD总分即有明显下降(P＜0.05,P＜0.01).结论 阿米替林、氟西汀(包括帕罗西汀)和万拉法辛3种药物对首发抑郁症都有较好的治疗效果,而万拉法辛类更具有疗效高、治愈率明显、不良反应少、依从性良好的优点,更适合于对抑郁症早期发现、早期诊断、早期规范系统的治疗。