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目的
探讨Gustilo IIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折一期修复与重建的方法与临床疗效。
方法2012年2月至2014年10月，共收治Gustilo IIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折28例，男16例，女12例，平均年龄38.5岁。按Gustilo分型：IIIB型19例，IIIC型9例。受伤至手术时间约为2~13 h，平均5.8 h。彻底清创后行骨折内固定术，其中5例因存在严重肘关节失稳，行跨肘关节外固定架固定术，其中IIIC型9例行血管修复术。残余创面均行背阔肌皮瓣局部转移修复，重建屈肘功能14例，伸肘功能3例，皮瓣面积最大22 cm × 15 cm，最小16 cm × 8 cm，皮瓣供区创面直接缝合或植皮修复。
结果本组全部获得随访，随访时间8~20个月（平均15.6个月），肢体全部成活，骨折愈合时间为3~10个月（平均5.7个月）。皮瓣供、受区创面均一期愈合，皮瓣外形均满意，肘关节无瘢痕挛缩畸形，功能重建型皮瓣17例。术后6个月根据Mayo肘关节功能评分标准评定疗效：优13例，良12例，中3例，平均评分90.8分。
结论Gustilo IIIB和IIIC型肘关节周围开放骨折的一期修复重建，不仅能有效的缩短治疗周期，早期控制感染，也有利于骨折早期愈合及早期功能锻炼，减少并发症，临床疗效确切，值得推广。