【摘 要】
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目的 探讨影响脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者发病及预后的相关危险因素.方法 收集我院2000年2月至2010年3月脓毒症合并AKI患者的临床资料,同期非脓毒症合并AKI患者作为对照
【基金项目】
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浙江省卫生高层次创新人才培养工程;
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目的 探讨影响脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者发病及预后的相关危险因素.方法 收集我院2000年2月至2010年3月脓毒症合并AKI患者的临床资料,同期非脓毒症合并AKI患者作为对照组,计算两组APACHEⅢ评分和ATN-ISI积分,主要以多因素Logistic回归分析脓毒症合并AKI组患者的临床特点、发病及预后的相关危险因素.结果 (1)全部患者病死率为23.3%,脓毒症合并AKI患者病死率为44.6%.(2)D-二聚体浓度随着器官衰竭数的增加而增高(r=0.356,P=0.019),患者病死率随着器官衰竭数的增加而增高(r=0.545,P＜0.01),但D-二聚体与预后没有相关性(r=0.277,P=0.072).(3)多因素Logistic回归分析提示:D-二聚体(＞2.2mg/L)、是否需要血管活性药物支持、活化部分凝血活酶时间(APTT)(＞50 s)是影响脓毒症合并AKI患者发病的相关危险因素;APACHEⅢ评分(＞60)、脏器衰竭数、是否需要机械通气支持是脓毒症合并AKI患者预后的相关危险因素.结论 (1)D-二聚体(＞2.2 mg/L)、是否需要血管活性药物支持、APTT＞50 s是脓毒症合并AKI患者发病的相关危险因素;APACHEⅢ评分＞60、脏器衰竭数、是否需要机械通气支持是脓毒症合并AKI患者预后的相关危险因素.(2)脓毒症患者血D-二聚体的浓度升高,预示着脓毒症患者发生AKI的概率增加,但D-二聚体在判断脓毒症合并AKI患者的预后上有一定的局限性.
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