去年底，新华社刊发的一条《验血查钙成最“坑爹”体检项目》的新闻，成为家长们关注的焦点。在我们这个最注重给孩子补钙的国度，多数孩子的家长为了更好地给孩子补钙而做过验血查钙的检查。现在，家长们都恍然大悟了：验血是查不出缺不缺钙的。那么，接着，大家很可能要走向另一个极端：查血钙毫无意义！
　　其实，必要时血钙等微量元素的检测还是很有意义的，无法说绝对做，或者绝对不做。家长们应辩证地看待这个问题，与医生进行积极有效的沟通，别把血钙一棒打死。
　　正常人血钙浓度2.10～2.60mmol/L
　　钙在人体中并不属于微量元素，是体内含量较多的一种无机元素。血钙的来源有两个： 通过消化道吸收的钙以及骨骼中的钙。
　　人体有一套机制来维持血钙的浓度。当摄入钙不足时， 则动用骨钙应急。人体的钙平衡通过对肾脏、骨骼和肠道三个系统的作维持稳定正常状态。
　　通过食物摄入的钙有20%～30%被吸收入肠道，吸收量取决于食物中钙的存在形式、存在量以及溶解度，还有年龄、饮食中抑制及促进吸收的因素等。当钙缺乏时，可刺激肾小管对钙的重吸收和骨骼中钙释放，同时通过刺激肾脏，促进肠道内钙吸收，从而维持血钙稳态。
　　血钙浓度的正常范围为2.10～2.60mmol/L。人体99 %的钙存在于骨骼及牙齿中，其余1% 的钙以游离的或结合的状态存在于软组织、细胞外液及血液中。
　　通过测微量元素中血钙含量的办法，并不能真实反映缺不缺钙。只要一个儿童的代偿能力是正常的，骨骼中的钙就会随时补充血钙的不足，从而维持血钙正常。只有在极严重缺钙又来不及代偿的状态下，血钙才会降低。
　　何时进行血钙检查
　　血钙水平并不能代表人体内钙含量，但可作为了解机体钙稳态、维生素D营养状况、甲状旁腺功能和影响钙稳态的其他疾病病情判断的重要指标。如发生维生素缺乏性手足抽搐症时血钙明显降低，该病的主要表现为四肢抽动、手足抽搐、喉痉挛等。
　　甲状旁腺功能低下的患者血钙也降低，该病表现为手足抽搐、癫痫样发作等神经系统症状，并伴有不同程度的记忆力减退、反应迟钝。
　　家长应该以客观正确的态度面对血钙检查，即不能只凭血钙检查判断孩子是否缺钙，还应该结合孩子的喂养史，临床表现及其他检查综合判断。
　　孩子发育良好没必要测微量元素
　　儿童缺钙的说法不准确，应该说是维生素D缺乏。确定孩子是否缺维生素D的方法主要有以下几个方面：从临床表现上来讲可以有易激惹、夜惊、多汗、肋缘外翻、枕秃、“X”型腿、“O”型腿，大孩子可能会表现为走路乏力、腿痛、不爱走路等；从血液的生化检查方面检查来讲血碱性磷酸酶有助于诊断；从骨骼的角度讲有骨密度检查及左腕的X线片；以及测定血液中维生素D（25-OH-VD3）的浓度。
　　儿童是否缺乏营养素和微量元素，主要看其临床症状。一般6个月以后的孩子出现元素缺乏的临床症状，结合孩子的审稿、体重等生长发育、喂养情况，才考虑进行微量元素和常量元素的检测。如果孩子生长发育良好，就没有必要常规做微量元素检测。这些检测结果仅仅是个参考，或者作为初步诊断的依据之一。
　　补钙捷径：保证奶制品摄入量
　　各国补钙差异还是因饮食习惯不同引起。对于亚洲人来，每日三餐以米面类食物为主，而国内妈妈又对婴儿辅食表示出了极大的热情，很多人往往在孩子还是纯母乳喂养期（如3～4个月）的时候就忙着添加各种辅食，影响了奶的摄入量，一岁左右的婴儿就跟随大人吃餐桌食品，忽略了喝一定量的奶。
　　而在国外，奶品是人们日常的饮食，无论添加辅食与否，都要保证孩子摄入700毫升以上的奶制品，所以国外小婴儿并不强调补钙，而是要求补充各种复合维生素。但也不是说，海外孩子不补钙，在各大卖场仍有婴幼儿补钙产品出售。西方人从小就习惯吃乳制品，如奶酪、牛奶等，所以基本不缺钙。而中国的妈妈们牛奶喝的少，平时不足500ml，所以易缺钙，哺乳时更难以满足孩子的需要。
　　不要自行简单解读化验单
　　在孩子42天、3个月、半岁等关键节点，给孩子做体检、查微量营养素是必要的。但重要的是检查之后，医生不应简单地将化验单丢给家长，由家长来自行判断是否缺乏微量元素，并盲目进行补充，容易将“微量元素”变“多量”，甚至“过量”，对孩子有害无益。
　　补钙小建议：
　　补钙的同时应保证维生素D的摄入量。中国“维生素D缺乏性佝偻病防治建议”指出婴儿生后数日内应每天补充400IU的维生素D至2岁，而且早产儿、低出生体重儿、双胎儿每天应补充维生素D 800IU，三个月后换预防量。
　　麻宏伟，中国医科大学附属盛京医院发育儿科主任，教授、博士生导师。对儿童发育与保健的各种常见病以及遗传性疾病和疑难疾病积累了丰富的诊治经验。