目的:比较持续植物状态(PVS)气管切开插管患者两种不同拔管方式(封拔法和换封拔法)的效果。方法:我院植物状态促醒中心(123例)入组PVS气管切开插管患者随机分为封拔2步法组、换封拔3步法组。封拔2步法组使用自制封管套封管全封堵48h后,如果呼吸正常者直接拔出套管。换封拔3步法组先更换金属套管1周后,封管24—48h,如果呼吸正常者则拔出套管。记录从封管至拔管过程中患者心率、呼吸、血氧饱和度变化以及不同性别、病程、气管套管留置时间、拔管时间、拔管成功率及并发症的发生率。结果:(1)两组拔管时间比较,封拔2步法组拔管时间明显短于换封拔3步法组(P=0.034);两组患者病程为4—12周,比较差异更明显(P<0.05);脑外伤、高血压脑出血患者拔管时间比较,封拔2步法组的拔管时间也明显短于换封拔3步法组(P<0.05)。(2)两组拔管成功率、并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:两种拔管方式的安全性、成功率、并发症发生率相同,但封拔2步法的拔管时间较短,特别是病程为4—12周、病因为脑外伤与高血压脑出血者,更加短于换封拔3步法。