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【摘要】 目的 探讨2种不同的穿刺方法对硬滑血管老年病人静脉一次穿刺成功率的影响。方法 将200例符合条件的老年患者随机分为对照组和试验组, 对照组采用常规穿刺方法, 试验组采用针尖斜面向下的穿刺法。结果 大大提高了硬滑血管老年病人的静脉穿刺成功率。结论 对硬滑血管老年病人采用针尖斜面向下的穿刺法不易刺破血管，更能提高一次性穿刺成功率。
【关键词】 硬滑血管; 静脉采血; 老年病人
老年人由于机体老化，其静脉血管管壁增厚、变硬，官腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤组织松弛，血管不易固定，特别是由于长期输液导致血管弹性较差，有的静脉虽未闭塞，但已成条索状，摸时感觉又硬又滑，给我们的护理工作增加了很大的困难，同时也给病人增加了痛苦。为提高这类病人的静脉穿刺成功率，我们对传统的静脉穿刺方法进行了改进,经研究发现采用针尖斜面向下的穿刺方法，一次性穿刺成功率明显提高,现介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选择2009年6月-2011年6月到门诊静脉输液，且血管硬滑的老年患者200例，其中男115 例，女85例，年龄70~ 91岁。随机分为试验组100例、对照组100例。2组患者均为意识、感觉、语言表述能力正常者，在年龄、性别、病情等方面比较，差别无统计学意义，具有可比性，两组病例均选用手背静脉进行穿刺。
1.2穿刺方法
1.2.1对照组 采用传统的针尖斜面向上的穿刺方法：即在穿刺点上方6 cm处扎止血带，嘱患者握拳，常规消毒后操作者拇指固定血管远端，由静脉上方或侧方刺入皮下，进针角度为20°~ 30°角，再沿静脉方向潜行刺入，进针長度为2 /3 或以上，完成整个穿刺过程[1]。
1.2.2 观察组 采用针尖斜面向下的穿刺法则可大大提高硬滑静脉穿刺的成功率。具体做法如下：针刺入皮下后，将针尖斜面转向下方，对准血管壁（与常规静脉穿刺方法相反）以增大针尖接触血管壁的面积，用针斜面向下压住血管，针头呈15度～25度角向下刺入血管；见回血后针尾向下压，使角度小于15度再向前送针；送针时将针头稍抬起左右晃动缓慢送入，使针尖沿着血管壁前进[2]，这样不易刺破血管，然后将针斜面转向上方固定，以防止固定针头时斜面压向下方的血管壁，影响穿刺针的通畅。
2结果
两组一次穿刺成功率比较：研究组穿刺成功率高于对照组(ｘ2= 23.834，P<0.0001)，见表1。
表1两种穿刺法一次穿刺成功率比较n(%)
注：ｘ2= 23.834，P<0.0001
3讨论
传统法针尖斜面向上、进针速度慢, 进针角度小、针尖斜面与皮肤接触面积大，进针后在皮下穿行再进入血管。此法针尖压强小、进针较困难，且针尖在皮下穿行距离长，对末梢神经刺激大，因此会给患者带来疼痛[3]，所以，我们在为老年患者选择血管时为了提高穿刺成功率应选择粗直、弹性好、不易滑动，易于固定的静脉。实在遇到硬滑血管皮肤松弛进针困难的患者时，如采用常规穿刺法，则当针头触到血管壁时，血管容易滑掉，过渡的顶、逼血管容易刺破血管而导致穿刺失败。而观察组采用的穿刺方法，针尖斜面向下压住血管，使针尖接触血管的面积增大，可防止穿破血管[2]。从表1的结果来看，试验组采用针尖斜面向下的穿刺法，大大提高了硬滑血管老年病人的静脉穿刺成功率。同时，有文献报道针尖斜面向下还能缓解静脉滴注刺激性药
物所带来的疼痛[4]。
参考文献
[1]孙素侠. 浅静脉穿刺困难老年患者2种穿刺方法的比较[J] . 实用全科医学, 2008, 6(4):423-424.
[2]王素婷. 静脉穿刺法的探索与进展[J].黑龙江护理杂志, 2000,6(8): 52-53.?
[3]赖凤新, 韦桂莲, 张惠芝. 针尖斜面向左大角度静脉穿刺减少疼痛的探讨[J]. 华夏医学, 2008, 21 (2):368-369.
[4]常红. 针尖斜面朝下静脉输入刺五加对减轻疼痛的临床观察与护理[J]. 解放军护理杂志, 2008, 25(12B): 17-18.
广西卫生厅自筹课题（编号：Z2011434）
【关键词】 硬滑血管; 静脉采血; 老年病人
老年人由于机体老化，其静脉血管管壁增厚、变硬，官腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮肤组织松弛，血管不易固定，特别是由于长期输液导致血管弹性较差，有的静脉虽未闭塞，但已成条索状，摸时感觉又硬又滑，给我们的护理工作增加了很大的困难，同时也给病人增加了痛苦。为提高这类病人的静脉穿刺成功率，我们对传统的静脉穿刺方法进行了改进,经研究发现采用针尖斜面向下的穿刺方法，一次性穿刺成功率明显提高,现介绍如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选择2009年6月-2011年6月到门诊静脉输液，且血管硬滑的老年患者200例，其中男115 例，女85例，年龄70~ 91岁。随机分为试验组100例、对照组100例。2组患者均为意识、感觉、语言表述能力正常者，在年龄、性别、病情等方面比较，差别无统计学意义，具有可比性，两组病例均选用手背静脉进行穿刺。
1.2穿刺方法
1.2.1对照组 采用传统的针尖斜面向上的穿刺方法：即在穿刺点上方6 cm处扎止血带，嘱患者握拳，常规消毒后操作者拇指固定血管远端，由静脉上方或侧方刺入皮下，进针角度为20°~ 30°角，再沿静脉方向潜行刺入，进针長度为2 /3 或以上，完成整个穿刺过程[1]。
1.2.2 观察组 采用针尖斜面向下的穿刺法则可大大提高硬滑静脉穿刺的成功率。具体做法如下：针刺入皮下后，将针尖斜面转向下方，对准血管壁（与常规静脉穿刺方法相反）以增大针尖接触血管壁的面积，用针斜面向下压住血管，针头呈15度～25度角向下刺入血管；见回血后针尾向下压，使角度小于15度再向前送针；送针时将针头稍抬起左右晃动缓慢送入，使针尖沿着血管壁前进[2]，这样不易刺破血管，然后将针斜面转向上方固定，以防止固定针头时斜面压向下方的血管壁，影响穿刺针的通畅。
2结果
两组一次穿刺成功率比较：研究组穿刺成功率高于对照组(ｘ2= 23.834，P<0.0001)，见表1。
表1两种穿刺法一次穿刺成功率比较n(%)
注：ｘ2= 23.834，P<0.0001
3讨论
传统法针尖斜面向上、进针速度慢, 进针角度小、针尖斜面与皮肤接触面积大，进针后在皮下穿行再进入血管。此法针尖压强小、进针较困难，且针尖在皮下穿行距离长，对末梢神经刺激大，因此会给患者带来疼痛[3]，所以，我们在为老年患者选择血管时为了提高穿刺成功率应选择粗直、弹性好、不易滑动，易于固定的静脉。实在遇到硬滑血管皮肤松弛进针困难的患者时，如采用常规穿刺法，则当针头触到血管壁时，血管容易滑掉，过渡的顶、逼血管容易刺破血管而导致穿刺失败。而观察组采用的穿刺方法，针尖斜面向下压住血管，使针尖接触血管的面积增大，可防止穿破血管[2]。从表1的结果来看，试验组采用针尖斜面向下的穿刺法，大大提高了硬滑血管老年病人的静脉穿刺成功率。同时，有文献报道针尖斜面向下还能缓解静脉滴注刺激性药
物所带来的疼痛[4]。
参考文献
[1]孙素侠. 浅静脉穿刺困难老年患者2种穿刺方法的比较[J] . 实用全科医学, 2008, 6(4):423-424.
[2]王素婷. 静脉穿刺法的探索与进展[J].黑龙江护理杂志, 2000,6(8): 52-53.?
[3]赖凤新, 韦桂莲, 张惠芝. 针尖斜面向左大角度静脉穿刺减少疼痛的探讨[J]. 华夏医学, 2008, 21 (2):368-369.
[4]常红. 针尖斜面朝下静脉输入刺五加对减轻疼痛的临床观察与护理[J]. 解放军护理杂志, 2008, 25(12B): 17-18.
广西卫生厅自筹课题（编号：Z2011434）