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摘要 兽医临床病理学是一门基础兽医学科与临床兽医学科之间的桥梁学科，是成为一名合格兽医必需掌握的一门课程，应用案例教学法通过真实典型的病例把理论教学与临床实践紧密的结合起来，不仅可以提高学生学习的主动性，培养学生的临床思维能力，还可以提高学生的综合素质。该文结合教学实践，本着培养“实用型”人才的宗旨，就案例教学在兽医临床病理学教学中的应用，提出具体教学方法，阐述其优点、难点及效果。
关键词 兽医临床病理学；案例教学；优点；应用；效果
中图分类号 G642.4 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2013）16-0340-02
兽医临床病理学又称兽医实验室医学，它包括临床血液学、临床化学、临床细胞学、临床微生物学、临床寄生虫学和临床毒理学等。它是基础兽医学科与临床兽医学科之间的桥梁学科，同时也是一门实践性很强的课程，其包括很多概念性、需要记忆的知识。而传统的根据知识点教师授课，学生听讲，记笔记的灌输式的教学模式，不能充分发挥其与临床学科紧密相关的优势，学生也反映传统的方法枯躁乏味，提不起学习的兴趣。
案例教学是一种开放式、互动式的新型教学方式，它最早由哈佛法学院于1870年率先使用，它主要通过一个个案例，在课堂上进行讨论和分析，使学生充分掌握理论知识，从而提高学生分析问题和解决问题的能力[1]。所以设想在兽医临床病理学的教学过程中如果通过一个个真实典型且含有问题的案例（病例），使得抽象的理论变得生动、具体，应该能使知识点容易被理解且记忆深刻。所以为了使学生学好临床病理学这门课程，同时为后面内科的学习及以后走向临床打好基础，于2005—2013年在临床病理学教学过程中应用了案例教学方法，以寻求更好的教学方法，提高教学质量。
1 案例教学准备
教师积极进行备课，通过查阅动物医院病例及一些国内外关于兽医临床病理学的资料，根据所讲的内容选取典型病例，设计引导问题。选择好的病例是案例教学成功的前提，一是要有代表性、启发性、可讨论性；二是要紧扣教学大纲的知识点[2]。让学生在兴趣盎然的学习过程中，不仅掌握知识，还锻炼临床思维能力。
2 案例教学过程
①学生随机分组，每组7～8个人，每组负责1个病例，小组去查资料，组织课下预习、讨论。②每章节疾病学习开始时，第1节课由教师讲解重要的临床病理学理论知识。第2节课由本章节负责小组选派1个代表，以PPT的形式对本章节病例进行汇报，回答引导问题，并从实验指标的选择，样本的挑选、处理、结果分析，诊断的结论等方面以多媒体的形式进行汇报。其他小组成员可以对汇报进行提问，汇报组成员负责解答和补充说明。③教师点评汇报小组的病例分析报告，归纳总结，得出最终结论。
3 案例教学的效果
2005—2013年以来，在兽医临床病理学的教学过程中一直应用案例教学法，学生对这门课程的学习兴趣高涨，上课的到课率也比其他课程高，给学生布置好病例后，他们非常积极地去图书馆查资料，积极组织小组成员对病例进行分析讨论，汇报PPT也做得内容丰富且很有条理，美观，结论明确。汇报时也有理有据，从容不迫，足见课下是花了很多功夫的。其他同学发言也很踊跃，有疑问一定要刨根究底。课后他们还对自己查到或经历的病例进行自学，不明白的会找教师进行询问并分享给班中的同学。总之通过案例学习，学生不仅掌握了教学大纲所要求的重点、难点，同时在学习主动性、综合分析能力、系统理解知识、创新能力、团队协作、展现个性等方面都有了很大的提高[3]。
4 案例教学的优点
4.1 缓解动物医院实习的压力
对于华南农业大学来说，附属动物医院只有2个，而对于5个年级的在校兽医学生来说，能容纳学生实习的能力是很有限的。而且有的时候在门诊很长时间都不见得看到很典型的病例，很多情况是来打疫苗、体检或保健的病例。这样学生会觉得无聊，不利于这门课程知识的掌握。所以应用典型病例进行案例教学，不仅可以节约学生的时间，让学生在最短的時间内掌握更多的知识，锻炼学生的诊断思维能力，还可以缓解动物医院实习的压力。
4.2 提高学生的综合理论水平
任何病例都是基于特定的病情条件，通过这些病例，可以把抽象的实验室指标变得具体，能让学生明白在什么情况下可以选择什么指标来进行检测以及在哪些病况下，得到的数据所代表的意义。从各病历的分析中，让学生获得更全面的知识，使他们尽快适应以后的实习和工作。
4.3 纠正学生轻理论、重实践的思想
目前，在动物医学专业学生中存在着重视实践锻炼、轻视理论学习的现象，甚至部分学生认为理论课听不听都可以，只要进行实践锻炼，会做手术，会看病，会诊断就可以。在病例教学的过程中，需要学生运用本课程以及以往所学课程的知识，对病案进行分析、推理，才能得出正确的结论，然后进行治疗，根据治疗效果，再不断地验证诊断，所以要做出正确的诊断，哪个学科的知识有欠缺都不行。如通过病案教学这种方式，可以使学生意识到理论学习的重要性，意识到只有拥有扎实的理论基础知识，才能更好地进行实践锻炼。意识到一个成功的兽医要有深厚的理论基础做后盾，不断学习理论实践，二者缺一不可。
4.4 提高学生的学习主动性
动物医学专业的学生，大都希望将来能走上临床，为动物诊治疾病，以案例为中心，以问题为引导，使学生的思维由被动接受转变为主动探索及论证。把真实、典型的病例诊断及治疗过程记录下来做成的案例，对于大三的学生可以说是从未真正接触过的临床现象，充满着好奇与神秘，他们急于用刚刚学到的临床病理学知识去认识和解释病畜的临床表现，积极思考问题，学习的主动性得到大大提高，学生的诊断推理能力也会有所增强[4]。
5 案例教学的难点和不足
5.1 内容多，课时少
目前这门课程的理论学时只有32个学时，在进行案例教学的过程中时间安排上就有些局促，病例讨论时不能展开。尽管学校已经大量削减教师纯理论讲课的学时，增加学生自主学习、总结、分析的时间，但仍然存在内容多、而课时太少的问题。
5.2 对教师的要求提高
在案例教学过程中，教师的角色也发生了改变，不再是传统的教师授课、学生听讲的模式，而是转变为教师引导，学生汇报讨论，然后教师再归纳总结。这样对教师的综合素质要求提高，教师不仅要熟练掌握本专业、本课程的知识，对相关的临床专业的知识也要相当熟悉，才能选出合适的典型病例。同时要求教师有较强的组织策划能力，这样才能正确引导学生全面掌控病例讨论过程。此外，还要有强大的归纳总结分析的能力[5]。
6 参考文献
[1] 柴红燕，涂建成，郑芳，等.案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19（3）：625-627.
[2] 黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：957.
[3] 蒿子枫，梁佩.案例教学法在兽医临床教学中的应用研究[J].神州，2012（35）：85.
[4] 范春玲，夏成，孙斌，等.案例教学在动物病理学教学中应用[J].黑龙江生态工程职业学院学报，2009（2）：125-126.
[5] 杨琦，张玉心，梅传忠，等.基于病案分析的临床生物化学综合性实验教学的探讨[J].蚌埠医学院学报，2012，37（5）：597-599.
关键词 兽医临床病理学；案例教学；优点；应用；效果
中图分类号 G642.4 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2013）16-0340-02
兽医临床病理学又称兽医实验室医学，它包括临床血液学、临床化学、临床细胞学、临床微生物学、临床寄生虫学和临床毒理学等。它是基础兽医学科与临床兽医学科之间的桥梁学科，同时也是一门实践性很强的课程，其包括很多概念性、需要记忆的知识。而传统的根据知识点教师授课，学生听讲，记笔记的灌输式的教学模式，不能充分发挥其与临床学科紧密相关的优势，学生也反映传统的方法枯躁乏味，提不起学习的兴趣。
案例教学是一种开放式、互动式的新型教学方式，它最早由哈佛法学院于1870年率先使用，它主要通过一个个案例，在课堂上进行讨论和分析，使学生充分掌握理论知识，从而提高学生分析问题和解决问题的能力[1]。所以设想在兽医临床病理学的教学过程中如果通过一个个真实典型且含有问题的案例（病例），使得抽象的理论变得生动、具体，应该能使知识点容易被理解且记忆深刻。所以为了使学生学好临床病理学这门课程，同时为后面内科的学习及以后走向临床打好基础，于2005—2013年在临床病理学教学过程中应用了案例教学方法，以寻求更好的教学方法，提高教学质量。
1 案例教学准备
教师积极进行备课，通过查阅动物医院病例及一些国内外关于兽医临床病理学的资料，根据所讲的内容选取典型病例，设计引导问题。选择好的病例是案例教学成功的前提，一是要有代表性、启发性、可讨论性；二是要紧扣教学大纲的知识点[2]。让学生在兴趣盎然的学习过程中，不仅掌握知识，还锻炼临床思维能力。
2 案例教学过程
①学生随机分组，每组7～8个人，每组负责1个病例，小组去查资料，组织课下预习、讨论。②每章节疾病学习开始时，第1节课由教师讲解重要的临床病理学理论知识。第2节课由本章节负责小组选派1个代表，以PPT的形式对本章节病例进行汇报，回答引导问题，并从实验指标的选择，样本的挑选、处理、结果分析，诊断的结论等方面以多媒体的形式进行汇报。其他小组成员可以对汇报进行提问，汇报组成员负责解答和补充说明。③教师点评汇报小组的病例分析报告，归纳总结，得出最终结论。
3 案例教学的效果
2005—2013年以来，在兽医临床病理学的教学过程中一直应用案例教学法，学生对这门课程的学习兴趣高涨，上课的到课率也比其他课程高，给学生布置好病例后，他们非常积极地去图书馆查资料，积极组织小组成员对病例进行分析讨论，汇报PPT也做得内容丰富且很有条理，美观，结论明确。汇报时也有理有据，从容不迫，足见课下是花了很多功夫的。其他同学发言也很踊跃，有疑问一定要刨根究底。课后他们还对自己查到或经历的病例进行自学，不明白的会找教师进行询问并分享给班中的同学。总之通过案例学习，学生不仅掌握了教学大纲所要求的重点、难点，同时在学习主动性、综合分析能力、系统理解知识、创新能力、团队协作、展现个性等方面都有了很大的提高[3]。
4 案例教学的优点
4.1 缓解动物医院实习的压力
对于华南农业大学来说，附属动物医院只有2个，而对于5个年级的在校兽医学生来说，能容纳学生实习的能力是很有限的。而且有的时候在门诊很长时间都不见得看到很典型的病例，很多情况是来打疫苗、体检或保健的病例。这样学生会觉得无聊，不利于这门课程知识的掌握。所以应用典型病例进行案例教学，不仅可以节约学生的时间，让学生在最短的時间内掌握更多的知识，锻炼学生的诊断思维能力，还可以缓解动物医院实习的压力。
4.2 提高学生的综合理论水平
任何病例都是基于特定的病情条件，通过这些病例，可以把抽象的实验室指标变得具体，能让学生明白在什么情况下可以选择什么指标来进行检测以及在哪些病况下，得到的数据所代表的意义。从各病历的分析中，让学生获得更全面的知识，使他们尽快适应以后的实习和工作。
4.3 纠正学生轻理论、重实践的思想
目前，在动物医学专业学生中存在着重视实践锻炼、轻视理论学习的现象，甚至部分学生认为理论课听不听都可以，只要进行实践锻炼，会做手术，会看病，会诊断就可以。在病例教学的过程中，需要学生运用本课程以及以往所学课程的知识，对病案进行分析、推理，才能得出正确的结论，然后进行治疗，根据治疗效果，再不断地验证诊断，所以要做出正确的诊断，哪个学科的知识有欠缺都不行。如通过病案教学这种方式，可以使学生意识到理论学习的重要性，意识到只有拥有扎实的理论基础知识，才能更好地进行实践锻炼。意识到一个成功的兽医要有深厚的理论基础做后盾，不断学习理论实践，二者缺一不可。
4.4 提高学生的学习主动性
动物医学专业的学生，大都希望将来能走上临床，为动物诊治疾病，以案例为中心，以问题为引导，使学生的思维由被动接受转变为主动探索及论证。把真实、典型的病例诊断及治疗过程记录下来做成的案例，对于大三的学生可以说是从未真正接触过的临床现象，充满着好奇与神秘，他们急于用刚刚学到的临床病理学知识去认识和解释病畜的临床表现，积极思考问题，学习的主动性得到大大提高，学生的诊断推理能力也会有所增强[4]。
5 案例教学的难点和不足
5.1 内容多，课时少
目前这门课程的理论学时只有32个学时，在进行案例教学的过程中时间安排上就有些局促，病例讨论时不能展开。尽管学校已经大量削减教师纯理论讲课的学时，增加学生自主学习、总结、分析的时间，但仍然存在内容多、而课时太少的问题。
5.2 对教师的要求提高
在案例教学过程中，教师的角色也发生了改变，不再是传统的教师授课、学生听讲的模式，而是转变为教师引导，学生汇报讨论，然后教师再归纳总结。这样对教师的综合素质要求提高，教师不仅要熟练掌握本专业、本课程的知识，对相关的临床专业的知识也要相当熟悉，才能选出合适的典型病例。同时要求教师有较强的组织策划能力，这样才能正确引导学生全面掌控病例讨论过程。此外，还要有强大的归纳总结分析的能力[5]。
6 参考文献
[1] 柴红燕，涂建成，郑芳，等.案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19（3）：625-627.
[2] 黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志，2009，18（8）：957.
[3] 蒿子枫，梁佩.案例教学法在兽医临床教学中的应用研究[J].神州，2012（35）：85.
[4] 范春玲，夏成，孙斌，等.案例教学在动物病理学教学中应用[J].黑龙江生态工程职业学院学报，2009（2）：125-126.
[5] 杨琦，张玉心，梅传忠，等.基于病案分析的临床生物化学综合性实验教学的探讨[J].蚌埠医学院学报，2012，37（5）：597-599.