【摘 要】
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目的:探讨象皮生肌膏联合成纤维细胞生长因子（FGF）对克罗恩病（CD）肛瘘患者瘘管切开术后创面及肉芽组织中Bax、p53和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）水平的影响。方法:将83例接受肛瘘手术治疗的CD肛瘘患者随机分为对照组41例和治疗组42例,对照组患者在常规治疗基础上予FGF药物喷涂创面,治疗组患者在此基础上予象皮生肌膏填塞创腔。比较两组患者疗效、腐肉脱落时间、创面愈合时间、创
【基金项目】
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国家自然科学基金青年项目（81603634）； 湖南省教育厅课题（16C1224）； 湖南省临床医疗技术创新引导项目（2020SK51404）； 湖南中医药大学校级课题重点项目（2019XJJJ034）;湖南中医药大学中西医结合一流学科开放课题重点项目（2020ZXYJH05）；
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目的:探讨象皮生肌膏联合成纤维细胞生长因子（FGF）对克罗恩病（CD）肛瘘患者瘘管切开术后创面及肉芽组织中Bax、p53和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）水平的影响。方法:将83例接受肛瘘手术治疗的CD肛瘘患者随机分为对照组41例和治疗组42例,对照组患者在常规治疗基础上予FGF药物喷涂创面,治疗组患者在此基础上予象皮生肌膏填塞创腔。比较两组患者疗效、腐肉脱落时间、创面愈合时间、创面渗液评分、肉芽组织生长评分、创面面积减少率、肛管最大收缩压（AMCP）、肛管静息压（ARP）和肛管最长收缩时间（ALCT）;检测并比较两组患者肉芽组织中Bax、p53、Caspase-3蛋白水平,创面渗出液中肿瘤坏死因子（TNF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）水平。结果:治疗组总有效率为95.24%（40/42）,对照组总有效率为80.49%（33/41）,治疗组高于对照组（P＜0.05）;治疗组患者腐肉脱落时间、创面愈合时间均显著短于对照组,创面渗液评分、肉芽组织生长评分均显著低于对照组,创面面积减少率显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d,两组患者AMCP、ARP均较术前1 d升高,ALCT均较术前1 d延长,且治疗组患者术后7 d AMCP、ARP均高于对照组,ALCT长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d,两组患者肉芽组织中Bax、p53和Caspase-3蛋白水平均显著降低,且治疗组患者肉芽组织中Bax、p53和Caspase-3蛋白水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后7 d,两组患者创面渗出液中TNF-α、IFN-γ水平均显著降低,IL-10水平均显著升高,且治疗组患者创面渗出液中TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:象皮生肌膏联合FGF治疗CD肛瘘瘘管切开术后患者可有效抑制肉芽组织细胞凋亡,减轻创面炎症反应,促进创面愈合,改善肛门功能。
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