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【摘 要】 目的 探讨腹腔镜联合米非司酮与中药对于子宫内膜异位症临床治疗的有效性和安全性。方法 选取2013年3月至2014年4月来我院接受子宫内膜异位症治疗的患者80例，所有患者均接受腹腔镜治疗，其中40例患者在仅使用米非司酮进行药物治疗，作为对照组，40例患者采用米非司酮与中药进行综合药物治疗，作为观察组，比较两组患者的治疗效果、及不良反应发生情况，并进行统计学分析。结果 观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中的不良反应明显低于对照组患者，P<0.05。结论 腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，且治疗过程中不良反应较少，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
【关键词】 子宫内膜异位症 腹腔镜 米非司酮 中药
子宫内膜异位症是临床上育龄女青年一种常见的妇科疾病，目前该病的发病机制尚不明确[1]，随着现代医学技术的进步，微创治疗法在临床上得到了较为广泛的应用，其具有手术创口小、术后易恢复的特点，在临床上多种疾病的治疗得到了较为广泛的应用。基于此，笔者使用腹腔镜联合米非司酮与中药进行了子宫内膜异位症临床疗效和安全性的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年3月至2014年4月来我院接受子宫内膜异位症治疗的患者80例，年龄21～34岁，平均年龄26.8±5.1岁，所有患者均接受腹腔鏡治疗，其中40例患者在仅使用米非司酮进行药物治疗，作为对照组，40例患者采用米非司酮与中药进行综合药物治疗，作为观察组。观察组患者平均年龄27.1±4.7岁，平均病程4.2±2.2年，对照组患者平均年龄26.4±5.5岁，平均病程为4.5±2.4年，两组患者的年龄和病程组间差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜治疗方法
两组患者均接受腹腔镜手术治疗，即术前常规给予全麻，在腹腔镜下对患者的盆腹腔进行观察，分离粘连，要求恢复盆腔解剖结构的患者，给予盆腔内异症病灶剔除术、卵巢内异症囊肿剔除术；要求妊娠患者，行双侧输卵管美蓝通液术；输卵管远端堵塞的患者行输卵管造口术，术后盆腔内常规留置糜蛋白酶防止粘连，同时常规给予抗感染治疗。
1.2.2 药物治疗方法
对照组患者采用米非司酮药物治疗法，即于患者术后5d开始服用米非司酮片，10mg/次，1次/d，连续服用3个月；观察组患者在对照组患者药物治疗的基础上使用中药进行综合治疗，处方：丹参15g、当归 15g、香附 10g、赤芍10g、牛膝 10g、乳香8g、没药 8g、血竭 5g、桂枝 5g[2]，上述诸药加水煎煮，取200ml水煎液为1剂，每日分两次温服，连续服用3个月。
1.2.3 临床观察指标
分别以两组患者的治疗效果及不良反应发生情况作为观察指标。治疗效果评价，显效：患者治疗后子宫内膜异位症的临床症状及体征完全消失，盆腔包块也基本消失；有效：患者治疗后子宫内膜异位症的临床症状和体征较治疗前明显改善，盆腔包块体积减小≥50%；无效：患者治疗前后子宫内膜异位症的临床症状和体征无明显变化，甚至出现恶化，盆腔包块体积减少<50%，甚至出现体积增大。有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%[3]。
1.2.4 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2 结果
2.1 临床治疗结果
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-2.590，P=0.010，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗过程中不良反应比较
比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况发现，观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者治疗过程中不良反应比较结果见表2。
表2 两组患者治疗过程中不良反应发生率比较（n，%）
3 讨论
腹腔镜是临床上治疗子宫内膜异位症的常用手术方式，但是由于术中难以将病灶部位彻底清除，因此可能出现因术后残留的病灶部位继续增殖而导致病情复发的情况，为了提高腹腔镜子宫内膜异位症的治疗效果，临床上通常在术后继续进行3～6个月的药物治疗，以防止病情的复发。米非司酮可有效的降低异位内膜的孕激素受体和雌激素受体，进而达到异位内膜退化的目的，达到治疗效果，但是单纯长时间使用米非司酮，患者易出现不良反应和耐受等不良现象，影响治疗效果。在西医治疗的基础上采用中药进行综合治疗，一方面两者可以发挥协同作用，提高治疗效果，一方面通过使用中药对患者的机体脏腑进行调理，可有效改善不良反应和耐受等不良情况，从而提高治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果；再者治疗过程中观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法在子宫内膜异位症临床治疗中的安全性。
总之，腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，且治疗过程中不良反应较少，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 王晓英.腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国医药科学，2013，10（12）：41-43.
[2] 周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学，2010，16（16）：105-106.
【关键词】 子宫内膜异位症 腹腔镜 米非司酮 中药
子宫内膜异位症是临床上育龄女青年一种常见的妇科疾病，目前该病的发病机制尚不明确[1]，随着现代医学技术的进步，微创治疗法在临床上得到了较为广泛的应用，其具有手术创口小、术后易恢复的特点，在临床上多种疾病的治疗得到了较为广泛的应用。基于此，笔者使用腹腔镜联合米非司酮与中药进行了子宫内膜异位症临床疗效和安全性的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年3月至2014年4月来我院接受子宫内膜异位症治疗的患者80例，年龄21～34岁，平均年龄26.8±5.1岁，所有患者均接受腹腔鏡治疗，其中40例患者在仅使用米非司酮进行药物治疗，作为对照组，40例患者采用米非司酮与中药进行综合药物治疗，作为观察组。观察组患者平均年龄27.1±4.7岁，平均病程4.2±2.2年，对照组患者平均年龄26.4±5.5岁，平均病程为4.5±2.4年，两组患者的年龄和病程组间差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 腹腔镜治疗方法
两组患者均接受腹腔镜手术治疗，即术前常规给予全麻，在腹腔镜下对患者的盆腹腔进行观察，分离粘连，要求恢复盆腔解剖结构的患者，给予盆腔内异症病灶剔除术、卵巢内异症囊肿剔除术；要求妊娠患者，行双侧输卵管美蓝通液术；输卵管远端堵塞的患者行输卵管造口术，术后盆腔内常规留置糜蛋白酶防止粘连，同时常规给予抗感染治疗。
1.2.2 药物治疗方法
对照组患者采用米非司酮药物治疗法，即于患者术后5d开始服用米非司酮片，10mg/次，1次/d，连续服用3个月；观察组患者在对照组患者药物治疗的基础上使用中药进行综合治疗，处方：丹参15g、当归 15g、香附 10g、赤芍10g、牛膝 10g、乳香8g、没药 8g、血竭 5g、桂枝 5g[2]，上述诸药加水煎煮，取200ml水煎液为1剂，每日分两次温服，连续服用3个月。
1.2.3 临床观察指标
分别以两组患者的治疗效果及不良反应发生情况作为观察指标。治疗效果评价，显效：患者治疗后子宫内膜异位症的临床症状及体征完全消失，盆腔包块也基本消失；有效：患者治疗后子宫内膜异位症的临床症状和体征较治疗前明显改善，盆腔包块体积减小≥50%；无效：患者治疗前后子宫内膜异位症的临床症状和体征无明显变化，甚至出现恶化，盆腔包块体积减少<50%，甚至出现体积增大。有效率=（显效患者数+有效患者数）/总患者数×100%[3]。
1.2.4 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2 结果
2.1 临床治疗结果
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
Z=-2.590，P=0.010，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗过程中不良反应比较
比较两组患者治疗过程中不良反应的发生情况发现，观察组不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者治疗过程中不良反应比较结果见表2。
表2 两组患者治疗过程中不良反应发生率比较（n，%）
3 讨论
腹腔镜是临床上治疗子宫内膜异位症的常用手术方式，但是由于术中难以将病灶部位彻底清除，因此可能出现因术后残留的病灶部位继续增殖而导致病情复发的情况，为了提高腹腔镜子宫内膜异位症的治疗效果，临床上通常在术后继续进行3～6个月的药物治疗，以防止病情的复发。米非司酮可有效的降低异位内膜的孕激素受体和雌激素受体，进而达到异位内膜退化的目的，达到治疗效果，但是单纯长时间使用米非司酮，患者易出现不良反应和耐受等不良现象，影响治疗效果。在西医治疗的基础上采用中药进行综合治疗，一方面两者可以发挥协同作用，提高治疗效果，一方面通过使用中药对患者的机体脏腑进行调理，可有效改善不良反应和耐受等不良情况，从而提高治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果；再者治疗过程中观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法在子宫内膜异位症临床治疗中的安全性。
总之，腹腔镜联合米非司酮与中药治疗法可有效提高子宫内膜异位症的治疗效果，且治疗过程中不良反应较少，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 王晓英.腹腔镜手术联合中西药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国医药科学，2013，10（12）：41-43.
[2] 周冬香.腹腔镜联合米非司酮和中药治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].当代医学，2010，16（16）：105-106.