观察富血小板血浆(PRP)对大鼠背部超长随意皮瓣成活的影响。
方法取16只鼠龄6~8周雄性SD大鼠(下同)全血，每只9~10 mL，采用改良APPLE法制备PRP；全自动血液细胞分析仪对全血及PRP进行血小板计数，检测PRP制作成功。另取32只大鼠，按随机数字表法分为PRP组和对照组，每组16只。于每只大鼠背部制成1个矩形超长随意皮瓣并原位回植，皮瓣面积为8 cm×2 cm。在皮瓣两侧分别设计等距的3点，PRP组大鼠从每个注射点真皮及皮下注射0.1 mL PRP，对照组大鼠注射同等体积的生理盐水。术后7 d，观察大鼠皮瓣成活情况并计算皮瓣成活率。术后7 d，每组处死8只大鼠，取皮瓣近、中、远端组织，苏木精-伊红染色观察皮瓣组织学变化。取术后24 h(每组处死8只大鼠)、7 d 2组大鼠距蒂部3~4 cm处皮瓣组织，实时荧光定量反转录PCR检测血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子AA(PDGF-AA)和PDGF-BB mRNA表达量，硝酸还原酶法测定一氧化氮含量。对数据行t检验。
结果(1)术后7 d，PRP组大鼠皮瓣较干燥，未出现脓性分泌物，皮瓣远端出现痂壳附着，痂壳自然脱落后露出色泽淡红愈合皮肤；对照大鼠皮瓣可见大量炎性渗出物，皮瓣远端1/2~2/3发生坏死且形成痂壳，痂壳不易剥脱。PRP组大鼠皮瓣成活率为(67±6)%，明显高于对照组的(52±10)%，t=1.94，P<0.05。(2)PRP组大鼠近端皮瓣未见明显炎性细胞浸润，纤维组织排列整齐，较多微血管形成；中端皮瓣可见少量炎性细胞浸润，纤维组织排列稍紊乱，较多微血管形成。远端皮瓣纤维组织排列较混乱，较多炎性细胞浸润，较多微血管形成，有少量血管栓塞。对照组大鼠近、中、远端皮瓣均有大量炎性细胞浸润，纤维组织排列混乱，微血管形成较少。(3)术后24 h、7 d，PRP组大鼠VEGF、PDGF-AA及PDGF-BB mRNA的表达量明显高于对照组(t=6.46、5.61、2.88、10.18、6.10、7.67，P<0.001)。(4)术后24 h，PRP组大鼠皮瓣组织一氧化氮含量为(5.0±0.9)μmol/g，明显高于对照组的(3.4±0.9)μmol/g(t=19.14，P<0.001)。术后7 d，PRP组大鼠皮瓣组织一氧化氮含量为(3.3±0.8)μmol/g，与对照组大鼠的(3.0±0.6)μmol/g相近(t=2.93，P>0.05)。
结论PRP能改善大鼠背部超长随意皮瓣的成活率，可能与PRP可通过调节血管生成相关因子，提高一氧化氮含量，抑制细胞过度凋亡，从而减轻缺血再灌注损伤，改善微循环障碍有关。