目的:探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的主要发病危险因素。方法:检测148例2型糖尿病患者,按照2型糖尿病(T2DM)是否合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)将148例患者分为2组,NAFLD组59例和T2DM组89例。分别测量和计算体质指数(BMI)和腰臀比值(WHR);测定TG、TC、LDL-C、HDL-C、FPG、2 hPG、HbA1c、ALT、AST、空腹胰岛素及餐后2 h胰岛素,并采用稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IR)。计量资料2组间比较采用t检验,二分变量的相关分析采用Logistic回归进行多因素分析。结论:NAFLD组BMI、WHR、TG、TC、LDL-C、ALT、AST的平均水平均显著高于T2DM组,而HDL-C则显著低于T2DM组。2组FPG、2 hPG及HbAlC水平差异无统计学意义。NAFLD组Fins、2 hlns、HOMA-IR均明显高于T2DM组,说明NAFLD组存在明显的IR。另外本研究多因素分析结果也显示,肥胖、TG和IR是NAFLD的主要危险因素,其病机属于中医痰湿,治疗上应根据进行分期辨证施治。