【摘 要】
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目的采用治疗前PET/MR多参数及同步放化疗(CCRT)4周后的MR-体素内不相干运动(IVIM)参数及其百分比变化值来预测治疗6个月后宫颈癌患者的预后情况。方法回顾性纳入2017年9月到2019年3月间于中国医科大学附属盛京医院接受CCRT的58例宫颈癌患者(年龄：35～78岁)。在治疗前进行PET/MR扫描，在治疗第4周末及治疗6个月后行MR-IVIM扫描复查。根据实体瘤疗效评价标准(RECI
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院放射科，沈阳 110004,中国医科大学附属盛京医院放射科，沈阳 110004,中国医科大学附属盛京医院放射科，沈阳 110004
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目的采用治疗前PET/MR多参数及同步放化疗(CCRT)4周后的MR-体素内不相干运动(IVIM)参数及其百分比变化值来预测治疗6个月后宫颈癌患者的预后情况。
方法回顾性纳入2017年9月到2019年3月间于中国医科大学附属盛京医院接受CCRT的58例宫颈癌患者(年龄：35～78岁)。在治疗前进行PET/MR扫描，在治疗第4周末及治疗6个月后行MR-IVIM扫描复查。根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)将患者分为完全反应(CR)组和非CR组。测量PET显像参数[最大标准摄取值(SUVmax),肿瘤代谢体积(MTV),病灶糖酵解总量(TLG)]、治疗前(1表示)后(治疗第4周末；2表示)MR-IVIM参数[慢弥散系数(D),快弥散系数(D*),灌注分数(F),大体肿瘤靶区(GTV),弥散体积(DV)]及其百分比变化值(ΔD, ΔD*, ΔF, ΔGTV, ΔDV)。对PET和MR-IVIM参数进行受试者工作特征(ROC)曲线分析，评价上述参数对宫颈癌的早期预后作用。采用多因素logistic回归建立治疗前参数和治疗前后所有参数的组合预测模型(分别为模型1和2)，并通过Delong检验比较2组预测模型。
结果58例患者中，CR组有37例(63.79%)，非CR组有21例(36.21%)。治疗前MTV[曲线下面积(AUC)＝0.764, P<0.01]、TLG(AUC＝0.719, P<0.01)、GTV1(AUC＝0.761, P<0.01)和DV1(AUC＝0.785, P<0.01)对治疗反应有积极作用；治疗后有价值的参数为D2(AUC＝0.683, P<0.01)、GTV2(AUC＝0.861, P<0.01)、DV2(AUC＝0.891, P<0.01)、ΔD(AUC＝0.723, P<0.01)、ΔGTV(AUC＝0.768, P<0.01)和ΔDV(AUC＝0.865, P<0.01)。治疗前的最佳预测模型为DV1(模型1；AUC＝0.785，P＝0.004)；治疗前后所有参数的最佳组合模型为治疗前MTV、DV2和ΔD(模型2；AUC＝0.965，P<0.001)，模型2优于模型1(z＝2.982，P＝0.003)。
结论接受CCRT的宫颈癌患者的早期预后中，治疗前DV1具有良好的预测潜力；治疗后，基于治疗前的MTV与治疗后的DV2和ΔD的组合具有优越的联合预测潜力，可为患者个性化治疗提供帮助。
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