目的观察参蛭四逆汤对老年慢性心力衰竭患者左室射血分数(LVEF)和Lee心衰计分的影响。方法将105例老年慢性心力衰竭患者随机分成3组。中药组35例给予参蛭四逆汤治疗;联合组35例在中药组治疗基础上加贝那普利、螺内酯、地高辛治疗;西药组35例应用贝那普利、螺内酯、地高辛治疗;3组开始治疗时间均为8周,如无严重不良反应则继续治疗满1年。结果联合组总有效率80%;中药组总有效率71.43%;西药组总有效率54.29%;3组总有效率和1年生存率差别不大(P>0.05),但联合组疗效和一年生存率均比西药组高(P<0.05)。治疗观察1年后,联合组在提高LVEF、降低Lee心衰计分、醛固醇(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、年均住院次数、年均住院费用方面均优于中药组和西药组(P<0.05)。在提高LVEF和降低Lee心衰计分、年均住院次数、年均住院费用方面中药组优于西药组(P<0.05);但其他方面指标比较中药组与西药组则无明显差别(P>0.05)。结论参蛭四逆汤联合西药贝那普利、螺内酯、地高辛治疗老年慢性心力衰竭可提高患者治疗有效率和生存率,提高患者LVEF,降低Lee心衰计分,可能与防止或延缓心肌重构有关。