【摘 要】
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目的 研究长期维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PHT)的特征及相关因素.方法 参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南,肺动脉收缩压(PASP)＞35 mm Hg诊为PHT.超声心动图和脉
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科
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目的 研究长期维持性血液透析(MHD)患者肺动脉高压(PHT)的特征及相关因素.方法 参照2010年美国心脏超声协会右心检测指南,肺动脉收缩压(PASP)＞35 mm Hg诊为PHT.超声心动图和脉搏波传导速度(baPWV)于透析后次日集中检测.自体动静脉内瘘(AVF)流量采用超声稀释法检测.收集及评估患者的透析相关信息,取血检测血常规、钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、肝肾功能等指标.结果 我院透析中心进行MHD 6个月以上,采用自体AVF并除外其他疾病引起并发PHT者,共111例,其中男性45例,女性66例,平均年龄( 57.32±12.49)岁,平均透析龄为(70.51±44.98)个月.28例诊为PHT,占25.23％,平均PASP为(45.68±10.83) mm Hg.PHT组的左室舒张功能不全明显较非PHT组常见(53.60％比6.02％,P＜0.01).PHT组左室射血分数(EF)值(62.06％±14.90％比69.72％±8.60％)、左室内径缩短分数(36.46％±10.04％比40.20％±7.86％)均低于非PHT组(均P＜0.01).EF＜50％者在PHT组和非PHT组分别占21.43％和3.61％.但PHT组和非PHT组在年龄、性别、透析龄、身高、体质量指数(BMl)、透析间期平均每日体质量增长、透析前血压、血红蛋白、血白蛋白、前白蛋白、血钙、血磷、iPTH、标准化蛋白分解率(nPCR)、Kt/V、baPWV以及AVF流量等差异均无统计学意义.结论 PHT是维持性血液透析常见的并发症,其发生与左室收缩和舒张功能下降密切相关；与钙磷代谢、AVF流量、血红蛋白、透析充分性及营养状态等无明显相关性.
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