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【摘要】高脂血症对人体尤其是老年人的危害极大，应高度重视加强宣传教育，提高防范高血脂症的意识；重视生活方式的改善；重视科学合理的心理干预；重视调脂疗法。应将药物调节、生活方式调节、心理干预、运动疗法科学结合。
【关键词】高脂血症；预防；治疗
随着人们生活水平的不断提高，生活方式变化，人们的疾病谱以及死亡谱也在不断发生变化，非传染性疾病、代谢性疾病以及生活模式疾病已越来越常见，特别是是高血压、血脂紊乱、肥胖、以及糖尿病患者明显增加，而高脂血症的并发症冠心病已经成为人类的主要疾病[1-2]。在流行病学调查资料研究的过程中，我们不难发现，高脂血症已经成为老年人中最常见的疾病，必须引起老年人以及老年人家庭的重视，并采取措施进行预防与治疗，从而不断降低老年冠心病的危害。
1高脂血癥的预防策略
1.1加强宣传教育，提高防范意识老年人及其所在社区的医疗机构必须充分认识到健康教育对于老年人树立健康意识、享受健康生活的重要性，社区基层医疗机构必须充分利用自身的优越性开展多种形式的健康教育，促进广大老年人不断树立健康意识，了解不科学的生活习惯以及其他因素和高血脂症之间的关系，掌握和血脂相关的基础知识，掌握高脂血症的症状特征以及预防高脂血症的基本方法，不断降低高血脂症的发病率，提高自己的生活质量奠定坚实的基础。
1.2明确合适血脂水平，合理控制防治目标参照我国方案，合适的血脂水平应为：①总胆固醇水平，在健康人、有冠心病危险因素以及冠心病患者中，分别<220mg/dl、<200mg/dl以及<180mg/dl；②低密度脂蛋白胆固醇水平分别为<140mg/dl、<120mg/dl以及<100mg/dl；③高密度脂蛋白胆固醇>40mg/dl；④甘油三酯<160mg/dl。治疗高胆固醇血症的目标是存在易患因素必须控制在<220mg/dl以下。不存在易患因素必须控制在<200mg/dl以下。医学知识表明，适量的胆固醇对于人体起着非常重要的作用，但是，如果老年人过量摄入胆固醇就会出现一定的负面影响，特别是老年人三餐的食量相对较小，跟本没必要考虑因为摄入胆固醇而导致的胆固醇升高。如果因此而降低自己的食物摄入量，最终将会因为营养不良引发老年性贫血，导致免疫功能下降引发多种疾病。
1.3调整生活方式，预防高脂血症预防高脂血症必须加强对病因的预防，消除或者控制诱因、病因以及其他因素。即：①改善膳食习惯，避免食用过量甜食、富含淀粉的食物、动物内脏或者脂肪，多使用蔬菜水果、植物油、植物蛋白和鱼类。②进行体育锻炼，每周坚持三次以上，每次长于三十分钟的有氧运动。③减轻体重。④治疗影响血脂的疾病。⑤戒烟，适量饮酒。⑥若老年人存在高血脂病因，特别是绝经或合并高血压、冠心病、糖尿病等危险因素的女性，必须定期检查血脂，以便早发现、早治疗。⑦已经患有高血脂的老年人，应该在预防的基础上，进行对症治疗。⑧经常饮茶。有资料证实，饮茶具有明显的预防和治疗高血脂的作用[3-4]。其机制主要在于：茶里所含的多酚类物质（简称茶多酚）及脂多糖类化合物（简称茶多糖）等具有调节脂质代谢、抑制低密度脂蛋白的氧化损伤、抑制血小板聚集、防止血栓形成、扩张血管、降低血压、抑制血管平滑肌细胞增殖和肥大等功效。
1.4科学积极心理干预定期不定期召开社区交流会，让老年人多进行交流和沟通，通过互相鼓励进行心理支持，还可以建立家庭同盟或者亲友团。对老年人进行心理干预，主要是针对老年人不服老，同时对死亡产生本能的恐惧并且希望能够得到自尊。老年人最害怕的就是丧失自理能力，以至于使别人嫌弃自己。在这种情况下，社区医护人员必须做好老年人的心理工作，积极聆听他们的倾诉，同时还要表达出对他们的尊重，并且还要针对不同的老年人制定不同的活动计划，并积极引导其按照计划进行活动。对于老年人，不但要劝说其积极参加治疗，还要进行安慰，引导老年人积极参加适合自己的运动，例如慢走、散步、健美操等运动，同时还要对老年人的合理饮食进行指导，采取少量多餐的饮食方式，并且避免营养失调，促进疾病的康复。
2高脂血症的治疗策略
2.1一般治疗对冠心病等危险因素进行全面评价与纠正冠心病等，积极参加适合自身体质的体育锻炼，不断改善血脂异常。观察发现，经常参与运动的老年人其血浆HDL-C水平显著高于不运动的老年人，其血浆甘油三酯水平明显低于不运动的老年人。
2.2饮食治疗对于老年人来讲，饮食治疗是对血脂异常进行控制的最基本措施。一般情况下，老年人应当坚持低脂、低糖、低热量饮食，使每天所需总热卡的百分比，由脂肪供给的不超过7%-10%，由蛋白质供给的占10%-20%；由碳水化合物供给的占50%-60%，每日摄入的胆固醇量<300mg，纤维素约35g。但饮食治疗要持之以恒才能有效。
2.3药物治疗对于高脂血症特别是严重高脂血症，配合降脂药物治疗是非常必要的。有资料提出通过饮食治疗6个月后如果血脂降低不够理想时才开始使用药物治疗。也有资料认为，在饮食治疗的同时进行药物治疗，特别是针对已经确诊为冠心病的患者。老年人由于对药物的分解代谢减慢以及机体对药物反应能力的变化.所以在应用降脂药物时宜从最低剂量开始，并逐渐调整剂量，密切观察副作用的出现。一般认为，由于老年人容易患习惯性便秘，而胆脂鳌合剂如消胆胺和降胆宁等最主要的副作用是便秘，且在老年人这种副作用更为常见，所以，临床上注意观察调整。
降脂、调脂类药物目前有4-5个种类，但是，近年来可以肯定其疗效，并且临床应用比较多的主要有两大类：①他汀类：经常使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀及普伐他汀等。②贝特类：经常使用的有吉非罗齐、非诺贝特等。他汀类可以抑制胆固醇的合成，主要用于以总胆固醇升高主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定。但应定期复查肝功能，如肝功异常者应及时减量加用护肝辅助治疗。
总而言之，高脂血症对人体尤其是老年人的危害极大，应高度重视加强宣传教育，提高防范高血脂症的意识，重视生活方式的改善，重视科学合理的心理干预，重视调脂疗法。应根据个人情况选择有肯定疗效的药物进行调脂治疗，摸索合适剂量，定期复查，长期坚持。应将药物调节、生活方式调节、心理干预、运动疗法相结合，以达到提高生活质量，延年益寿的目的。
参考文献
[1]胡永华，主编.实用流行病学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：172-182.
[2]Wang YR，Alexander GC，Meltzer DO.Screening and treatment of hypercholesterolemia for prevention 0f coronary heart disease[J].Manag CareInterface 2006，19（1）：25-29.
[3]孟繁忠.绿茶对飞行人员血脂、血压影响的调查分析[J].中国疗养医学，2011，20（3）：275-276.
[4]江新凤，邵宛芳，侯艳.普洱茶预防高血脂症及抗氧化作用的研究[J].云南农业大学学报，2009，24（5）：705-711.
【关键词】高脂血症；预防；治疗
随着人们生活水平的不断提高，生活方式变化，人们的疾病谱以及死亡谱也在不断发生变化，非传染性疾病、代谢性疾病以及生活模式疾病已越来越常见，特别是是高血压、血脂紊乱、肥胖、以及糖尿病患者明显增加，而高脂血症的并发症冠心病已经成为人类的主要疾病[1-2]。在流行病学调查资料研究的过程中，我们不难发现，高脂血症已经成为老年人中最常见的疾病，必须引起老年人以及老年人家庭的重视，并采取措施进行预防与治疗，从而不断降低老年冠心病的危害。
1高脂血癥的预防策略
1.1加强宣传教育，提高防范意识老年人及其所在社区的医疗机构必须充分认识到健康教育对于老年人树立健康意识、享受健康生活的重要性，社区基层医疗机构必须充分利用自身的优越性开展多种形式的健康教育，促进广大老年人不断树立健康意识，了解不科学的生活习惯以及其他因素和高血脂症之间的关系，掌握和血脂相关的基础知识，掌握高脂血症的症状特征以及预防高脂血症的基本方法，不断降低高血脂症的发病率，提高自己的生活质量奠定坚实的基础。
1.2明确合适血脂水平，合理控制防治目标参照我国方案，合适的血脂水平应为：①总胆固醇水平，在健康人、有冠心病危险因素以及冠心病患者中，分别<220mg/dl、<200mg/dl以及<180mg/dl；②低密度脂蛋白胆固醇水平分别为<140mg/dl、<120mg/dl以及<100mg/dl；③高密度脂蛋白胆固醇>40mg/dl；④甘油三酯<160mg/dl。治疗高胆固醇血症的目标是存在易患因素必须控制在<220mg/dl以下。不存在易患因素必须控制在<200mg/dl以下。医学知识表明，适量的胆固醇对于人体起着非常重要的作用，但是，如果老年人过量摄入胆固醇就会出现一定的负面影响，特别是老年人三餐的食量相对较小，跟本没必要考虑因为摄入胆固醇而导致的胆固醇升高。如果因此而降低自己的食物摄入量，最终将会因为营养不良引发老年性贫血，导致免疫功能下降引发多种疾病。
1.3调整生活方式，预防高脂血症预防高脂血症必须加强对病因的预防，消除或者控制诱因、病因以及其他因素。即：①改善膳食习惯，避免食用过量甜食、富含淀粉的食物、动物内脏或者脂肪，多使用蔬菜水果、植物油、植物蛋白和鱼类。②进行体育锻炼，每周坚持三次以上，每次长于三十分钟的有氧运动。③减轻体重。④治疗影响血脂的疾病。⑤戒烟，适量饮酒。⑥若老年人存在高血脂病因，特别是绝经或合并高血压、冠心病、糖尿病等危险因素的女性，必须定期检查血脂，以便早发现、早治疗。⑦已经患有高血脂的老年人，应该在预防的基础上，进行对症治疗。⑧经常饮茶。有资料证实，饮茶具有明显的预防和治疗高血脂的作用[3-4]。其机制主要在于：茶里所含的多酚类物质（简称茶多酚）及脂多糖类化合物（简称茶多糖）等具有调节脂质代谢、抑制低密度脂蛋白的氧化损伤、抑制血小板聚集、防止血栓形成、扩张血管、降低血压、抑制血管平滑肌细胞增殖和肥大等功效。
1.4科学积极心理干预定期不定期召开社区交流会，让老年人多进行交流和沟通，通过互相鼓励进行心理支持，还可以建立家庭同盟或者亲友团。对老年人进行心理干预，主要是针对老年人不服老，同时对死亡产生本能的恐惧并且希望能够得到自尊。老年人最害怕的就是丧失自理能力，以至于使别人嫌弃自己。在这种情况下，社区医护人员必须做好老年人的心理工作，积极聆听他们的倾诉，同时还要表达出对他们的尊重，并且还要针对不同的老年人制定不同的活动计划，并积极引导其按照计划进行活动。对于老年人，不但要劝说其积极参加治疗，还要进行安慰，引导老年人积极参加适合自己的运动，例如慢走、散步、健美操等运动，同时还要对老年人的合理饮食进行指导，采取少量多餐的饮食方式，并且避免营养失调，促进疾病的康复。
2高脂血症的治疗策略
2.1一般治疗对冠心病等危险因素进行全面评价与纠正冠心病等，积极参加适合自身体质的体育锻炼，不断改善血脂异常。观察发现，经常参与运动的老年人其血浆HDL-C水平显著高于不运动的老年人，其血浆甘油三酯水平明显低于不运动的老年人。
2.2饮食治疗对于老年人来讲，饮食治疗是对血脂异常进行控制的最基本措施。一般情况下，老年人应当坚持低脂、低糖、低热量饮食，使每天所需总热卡的百分比，由脂肪供给的不超过7%-10%，由蛋白质供给的占10%-20%；由碳水化合物供给的占50%-60%，每日摄入的胆固醇量<300mg，纤维素约35g。但饮食治疗要持之以恒才能有效。
2.3药物治疗对于高脂血症特别是严重高脂血症，配合降脂药物治疗是非常必要的。有资料提出通过饮食治疗6个月后如果血脂降低不够理想时才开始使用药物治疗。也有资料认为，在饮食治疗的同时进行药物治疗，特别是针对已经确诊为冠心病的患者。老年人由于对药物的分解代谢减慢以及机体对药物反应能力的变化.所以在应用降脂药物时宜从最低剂量开始，并逐渐调整剂量，密切观察副作用的出现。一般认为，由于老年人容易患习惯性便秘，而胆脂鳌合剂如消胆胺和降胆宁等最主要的副作用是便秘，且在老年人这种副作用更为常见，所以，临床上注意观察调整。
降脂、调脂类药物目前有4-5个种类，但是，近年来可以肯定其疗效，并且临床应用比较多的主要有两大类：①他汀类：经常使用的有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀及普伐他汀等。②贝特类：经常使用的有吉非罗齐、非诺贝特等。他汀类可以抑制胆固醇的合成，主要用于以总胆固醇升高主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定。但应定期复查肝功能，如肝功异常者应及时减量加用护肝辅助治疗。
总而言之，高脂血症对人体尤其是老年人的危害极大，应高度重视加强宣传教育，提高防范高血脂症的意识，重视生活方式的改善，重视科学合理的心理干预，重视调脂疗法。应根据个人情况选择有肯定疗效的药物进行调脂治疗，摸索合适剂量，定期复查，长期坚持。应将药物调节、生活方式调节、心理干预、运动疗法相结合，以达到提高生活质量，延年益寿的目的。
参考文献
[1]胡永华，主编.实用流行病学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：172-182.
[2]Wang YR，Alexander GC，Meltzer DO.Screening and treatment of hypercholesterolemia for prevention 0f coronary heart disease[J].Manag CareInterface 2006，19（1）：25-29.
[3]孟繁忠.绿茶对飞行人员血脂、血压影响的调查分析[J].中国疗养医学，2011，20（3）：275-276.
[4]江新凤，邵宛芳，侯艳.普洱茶预防高血脂症及抗氧化作用的研究[J].云南农业大学学报，2009，24（5）：705-711.