摘 要 目的:自我管理与心理干预对高血压患者血压控制效果的观察。方法:对照组常规给予降压药等药物治疗及常规护理措施,自我管理组+心理干预组在此基础上建立自我管理小组并增加心理护理干预。结果:高血压自我管理小组成员通过自我管理的培训和行为干预后在每天坚持体育锻炼、每周测量血压、每天食用蔬菜水果、遵医用药、清淡饮食等健康行为形成水平明显高于干预前。结论:心理干预作为治疗原发性高血压病的一个重要辅助方法,能改善患者负性情绪,减轻患者心理压力,帮助患者建立较为现实的认识问题的思维方法,消除各种不良的心理障碍,更有效使患者血压控制平稳。
　　关键词 社区 高血压 自我管理 心理干预 治疗
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　
　　笔者采取心理干预和病人自我管理相结合的模式,探讨社区高血压患者康复治疗方法。
　　资料与方法
　　一般资料:居住于上海市黄浦区老西门社区居民,从5000名社区高血压管理对象中招募、筛选原发性高血压患者60例,高血压诊断标准为:WH0 1999年制定的高血压患者诊断标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg患者。排除肿瘤患者、继发性高血压、行动不便的患者,男38例,女22例,平均54.6±6.7岁,平均血压158±11.4/103±11.9mmHg,病程>6年。文化程度:小学10例,中学21例,大专以上29例。随机分为自我管理组+心理干预组(SEM+PSY)和对照组(CONTROL)各30例。两组年龄、性别、病程、血压经统计学处理差异无统计学意义,有可比性。
　　治疗方法:对照组常规给予降压药等药物治疗及常规护理措施,自我管理组+心理干预组在此基础上建立自我管理小组并增加心理护理干预。效果评估将各组成员的健康行为状况和血压控制情况进行干预前与干预后对照进行评估、分析。
　　干预内容:①认知干预:健康教育,向患者及家属解释什么是自我管理,什么是高血压及相关知识,提高患者健康知识和技能,如药物的应用,血压的正确测量方法等。通过心理健康教育培训使患者初步明白心理因素对高血压的影响,让患者认识到高血压的心理调节和药物治疗同等重要,心理行为是预防和控制高血压的基础,及时消除顾虑。正视疾病现实,树立康复信心。②心理放松疗法:针对高血压病患者不同的心理症状,采用关心、启迪、鼓励和劝导等心理支持方式。以自我管理小组为单位,在心理医师的指导下通过冥想、气功、太极拳、倾听音乐及催眠暗示等方法进行心理放松并交流感受。心理放松训练每天至少2次,每次30分钟。③行为干预:饮食控制,在自我管理小组内组成饮食控制相互监督小分队,鼓励队员多吃新鲜蔬菜和水果,采用低盐低脂的饮食,戒烟限酒等。运动干预,将高血压自我管理小组分成6个活动小组,有小组长召集小组成员进行每天两次的健身锻炼,如太极拳、散步、扇子舞、健身球等,并进行活动心得的交流,及时记录在册。