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1 病例报告rn 女，35岁。因右头顶瘢痕34a余，瘢痕溃烂1a，左侧肢体乏力伴四肢抽搐3个月余入院。患者出生后1个月因头部烧伤致右顶形成瘢疤，无毛发生长，长大后一直无异常症状，1a前梳头时，无意中碰破瘢痕后，渐形成溃烂、浓脓，3个月前开始出现左侧肢体乏力和四肢抽搐发作。无发热病史。查体：神志清，右头顶瘢痕11 cm×21 cm，瘢痕区未见凹凸不平癌肿征象，中心有溃疡，圆形，直径6.5 cm，溃疡底面高低不平，表面有黄白色脓性分泌物，颅骨缺损6.5 cm×6.5 cm，位于溃烂区，左侧肢体肌力Ⅳ级，锥体束征(+)。头颅CT示：右顶叶多发性脑脓肿(3个)。经术前准备后，在全麻下行右顶多发性脑脓肿切除术，手术沿溃疡周围环形切开，深约3.5 cm，未见骨质、硬膜，完整切除肿块，大小约6.5 cm× 6.5 cm×3.5 cm，术中双氧水、生理盐水反复冲洗，止血彻底后，覆盖渗湿庆大霉素的纱布，未予以一期缝合头皮，术后切开肿块见3个小脓肿，直径分别为4 cm、2 cm、1 cm，未闻及恶臭，术后伤口敷料隔日换药，伤口肉芽创面渐好，左侧肢体肌力恢复至Ⅳ～Ⅴ级。术后脓液培养无细菌生长，病理报告示：鳞状细胞癌Ⅱ级，1个月后辅以放疗(见图1)。rnrnrn图1rnrn2 讨论rn 颅内鳞状细胞癌少见，多见于转移癌。头皮鳞状细胞癌多见于老年男性，而由烧伤所致头皮病变引起的鳞状细胞癌并侵犯颅内罕见。本例术前、术中一直认为诊断多发性脑脓肿明确，术后切开肿块组织，肉眼也证实是多发性脑脓肿并有脓性分泌物，切开无恶臭，但脓液培养无细菌生长，病理证实为鳞状细胞癌Ⅱ级。本例属误诊，但对该病例处理正确，疗效满意。从本例我们认为：凡伤口、溃疡长期不愈应警惕癌变的可能。