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摘要：
目的：观察硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用。
方法：将60例择期行腹腔镜结肠癌手术的患者，随机分为两组。对照组为硬膜外麻醉复合气管内全麻，研究组是硬膜外麻醉复合第三代喉罩全麻。 结果：两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义（P<0.05），且两组之间的HR、SBP、DBP比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中便于气道管理，麻醉效果显著、不良反应少。
关键词：第三代喉罩
； 硬膜外麻
醉； 腹腔镜结肠癌手术
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0275-01
第三代喉罩是临床上一种新型的通气工具，其易于置入、密封性能好并且在进行通气时可经喉罩食管引流管放置胃管，与气管插管相比，其操作简单，对患者气道损伤和血流动力学影响小，术后很少发生咽痛声嘶，有利于提高麻醉安全，在临床上得到了广泛的应用[1]。为此，我科尝试硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中，取得了比较满意的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2013年1月～2014年1月在我院外科行腹腔镜结肠癌手术的患者60例，手术前检查所有患者均无心、肝、肺、肾和内分泌的疾病，ASA病情分级为Ⅰ～Ⅱ级，对麻醉有良好的耐受能力。随机分为对照组和研究组各30例，两组患者的基本情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法： 患者禁食8 h，禁水4 h，术前30 min 肌注东莨菪碱0.01 mg/kg。患者体位呈平卧状，选择L1～L2穿刺，成功后固定硬膜外导管，注入2%利多卡因3～5ml。5min后，行全麻诱导。对照组给予2 mg/kg丙泊酚，进行机械通气。研究组给予1～1.5mg/kg丙泊酚，采用第三代喉罩进行机械通气。诱导完成后，所有患者均由硬膜外导管注入0.5%的罗派卡因5～10ml。
1.3 观察指标： 记录入室后（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、置入喉罩或气管导管即刻（T2）、置入喉罩或气管导管后3 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前 （T4）、拔除喉罩或气管导管后1min（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2、气道平均压（Paw）。
1.4 统计分析：以SPSS11.5进行统计学处理，计量数据以x±s表示，以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组结果比较：
2.2 两组不良反应比较：
喉罩组5例出现呛咳躁动，2例出现咽痛，显著性低于气管插管组的（20例、24例），P<0.05。
3 讨论
本文研究结果表明，硬膜外复合第三代喉罩全麻效果显著，不良反应少。分析原因[2]：与气管插管全麻比较，喉罩全麻期间维持通气的主要优点为置管方便，不易引起明显的心血管反应，体位改变时也不易诱发咳嗽反射，术中较易耐受，且能获得满意的通气，我们应用喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜结肠癌手术，仅吸入低浓度七氟醚或静注小剂量异丙酚，关腹时即停止吸入或静脉麻醉药，多数在5～15分钟内拔除喉罩，达到苏醒快、无痛、安全的目的。
参考文献
[1]邓晓明，安刚，薛富善，等.喉罩通气道用于全身麻醉时的气道维持.中华麻醉学杂志，1996，16∶159.
[2]周辉，张国艳.连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术[J].新疆医学，2011，41（10）：13-15.
目的：观察硬膜外复合第三代喉罩全麻在腹腔镜结肠癌手术中的应用。
方法：将60例择期行腹腔镜结肠癌手术的患者，随机分为两组。对照组为硬膜外麻醉复合气管内全麻，研究组是硬膜外麻醉复合第三代喉罩全麻。 结果：两组患者在插管和拔管时HR、SBP、DBP的变化分别具有统计学意义（P<0.05），且两组之间的HR、SBP、DBP比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中便于气道管理，麻醉效果显著、不良反应少。
关键词：第三代喉罩
； 硬膜外麻
醉； 腹腔镜结肠癌手术
【中图分类号】
R195 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0275-01
第三代喉罩是临床上一种新型的通气工具，其易于置入、密封性能好并且在进行通气时可经喉罩食管引流管放置胃管，与气管插管相比，其操作简单，对患者气道损伤和血流动力学影响小，术后很少发生咽痛声嘶，有利于提高麻醉安全，在临床上得到了广泛的应用[1]。为此，我科尝试硬膜外复合第三代喉罩全麻应用于腹腔镜结肠癌手术中，取得了比较满意的效果，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2013年1月～2014年1月在我院外科行腹腔镜结肠癌手术的患者60例，手术前检查所有患者均无心、肝、肺、肾和内分泌的疾病，ASA病情分级为Ⅰ～Ⅱ级，对麻醉有良好的耐受能力。随机分为对照组和研究组各30例，两组患者的基本情况无明显差异，具有可比性。
1.2 方法： 患者禁食8 h，禁水4 h，术前30 min 肌注东莨菪碱0.01 mg/kg。患者体位呈平卧状，选择L1～L2穿刺，成功后固定硬膜外导管，注入2%利多卡因3～5ml。5min后，行全麻诱导。对照组给予2 mg/kg丙泊酚，进行机械通气。研究组给予1～1.5mg/kg丙泊酚，采用第三代喉罩进行机械通气。诱导完成后，所有患者均由硬膜外导管注入0.5%的罗派卡因5～10ml。
1.3 观察指标： 记录入室后（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、置入喉罩或气管导管即刻（T2）、置入喉罩或气管导管后3 min（T3）、拔除喉罩或气管导管前 （T4）、拔除喉罩或气管导管后1min（T5）的SBP、DBP、HR、SpO2、气道平均压（Paw）。
1.4 统计分析：以SPSS11.5进行统计学处理，计量数据以x±s表示，以t检验，计数资料以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组结果比较：
2.2 两组不良反应比较：
喉罩组5例出现呛咳躁动，2例出现咽痛，显著性低于气管插管组的（20例、24例），P<0.05。
3 讨论
本文研究结果表明，硬膜外复合第三代喉罩全麻效果显著，不良反应少。分析原因[2]：与气管插管全麻比较，喉罩全麻期间维持通气的主要优点为置管方便，不易引起明显的心血管反应，体位改变时也不易诱发咳嗽反射，术中较易耐受，且能获得满意的通气，我们应用喉罩全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜结肠癌手术，仅吸入低浓度七氟醚或静注小剂量异丙酚，关腹时即停止吸入或静脉麻醉药，多数在5～15分钟内拔除喉罩，达到苏醒快、无痛、安全的目的。
参考文献
[1]邓晓明，安刚，薛富善，等.喉罩通气道用于全身麻醉时的气道维持.中华麻醉学杂志，1996，16∶159.
[2]周辉，张国艳.连续硬膜外麻醉结合喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除手术[J].新疆医学，2011，41（10）：13-15.