张琪,1922年生,河北省乐亭县人,黑龙江省中医研究院研究员、主任医师、教授、博士生导师、中国中医学会顾问、首届国医大师。在幼年时,张琪受到曾祖父的影响,对中医产生了浓厚的兴趣。1942年,他从哈尔滨汉医讲习所毕业,开始从事中医临床工作。从医60多年来,张老对仲景学说、金元四大家学说、明清各家学派及叶氏的温病理论都有很深的体会。在临床上,他擅长治疗肾病、心脏病、糖尿病、肝病、风湿病、血液病、肺病及多种疑难杂症,尤其在治疗急慢性肾小球肾炎、肾结石、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等病症有很深的造诣。
　　肾结石是一种临床上的常见病。西医在治疗此病时常使用体外碎石、微创手术等方法,此类疗法都会对人体造成不同程度的损害。而使用中医药治疗肾结石不仅不会损害肾盂及输尿管,而且可以有效地促进肾积水的吸收、肾内感染的消散和肾功能的恢复。一般来说,中医在治疗肾结石时多采用清热利湿、涤石通淋的方法。张老指出,这种疗法有一定的局限性,对停留于上尿路(特别是肾盏内较高部位)的结石或体积较大的结石疗效不是很好。张老认为:“凡结石停留必使气血阻遏,而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。”在临床上,张老经常使用自拟的验方消坚排石汤治疗肾结石,取得了非常显著的效果。此方的制法是:
　　取金钱草50克,三棱、莪术、鸡内金、赤芍、红花、丹皮、车前子、桃仁各15克,瞿麦、丹参、扁蓄、滑石各20克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,每日服一剂,分早晚两次服下。
　　在此方中,金钱草具有清热解毒、利尿排石、活血化瘀的功效,为治疗尿路结石的要药。三棱、莪术、鸡内金具有破积、软坚、行气的功效。赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花具有活血化瘀、散痛消肿的功效。扁蓄、瞿麦、滑石、车前子具有利湿清热的功效。将上述药物配伍,可取得很好的溶石、排石作用。
　　张老指出,肾结石患者的患病时间若较长,常会出现正气亏虚的症状,因此在使用此方进行治疗时应适当加入一些可扶助正气的药物。一般来说,有气短自汗、倦怠无力、面色白、小便频多、遗精早泄等肾气亏虚症状的患者可在此方中加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等药物。有畏寒肢冷、腰膝酸痛、小便清长等肾阳不足症状的患者可在此方中加入肉桂、附子、茴香等药物。有少气懒言、疲倦乏力、声音低沉、气短、易出汗、头晕心悸、面色萎黄、食欲不振等气虚症状的患者可在此方中加入党参、黄芪。张老曾使用消坚排石汤治疗一位肾结石患者,但在用药一段时间后未能见效。后来,张老发现此患者有面色萎黄、气短易倦等气虚的症状,于是在此方中加入黄芪30克,党参20克为其进行治疗。此患者在服用此药30剂后,结石就随着小便排出了。
　　—窦大维摘编自《张琪肾病医案精选》
　　本栏编辑/窦大维