【摘 要】目的：分析不同营养途径对食管癌切除术后的影响。方法：把在我院进行食管癌切除术的108例患者随机分成三组，每组36例，一组给予周围静脉营养，为第一组；一组给予中心静脉营养，为第二组；最后一组给予肠内营养，为第三组。最后对三组患者的肱三头肌皮褶厚度（TSF）、白蛋白（ALB）、转铁蛋白，术后肛门排气时间进行对比分析。结果：经过营养供给，三组患者的营养都得到了一定的改善，其中第三组患者的各项营养指标恢复最好，第二组次之，第一组最后，三组患者的变化差异比较具有统计学意义（P<0.05）；患者术后肛门排气时间，第三组为（55.3±16.41）h少于第二组的（81.1±23.4）h少于第一组的（83.6±26.3）h， 三组患者的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：食管癌切除术患者术后营养供给，肠内营养途径的效果最好，实际有效，并发症少。
　　【关键词】不同营养途径；食管癌切除术；中心静脉营养；肠内营养；周围静脉营养
　　食管癌患者通常都会伴有一定的营养不良和免疫功能下降，所以在食管癌切除术后进行营养支持非常重要，但是营养途径不同，其改善效果也不同[1]。下面本文就以对不同营养途径对食管癌切除术后的影响进行分析。
　　1 资料和方法
　　1.1 一般资料
　　把在我院进行食管癌切除术的108例患者随机分成三组，每组36例，一组给予周围静脉营养，为第一组；一组给予中心静脉营养，为第二组；最后一组给予肠内营养，为第三组。其中这些患者中男性65例，女性43例；年龄46～88岁，平均年龄（57.3±2.6）岁；所有患者均经过相关检查确定为食管癌，并进行了食管癌切除术。三组患者在性别、年龄等基本资料差异比较不具备统计学意义。
　　1.2 营养方法
　　第一组患者进行周围静脉营养，在手术过后1～7d，每天给予1000ml20%的脂肪乳剂+2000ml10%的葡萄糖溶液混合液+维生素、电解质。第二组进行中心静脉营养，经过中心静脉导管给予500ml10%的脂肪乳剂+1000ml8.5%的AA液+500ml50%的葡萄糖混合液+电解质、维生素、适量胰岛素以及一定的微量元素。第三组进行肠内营养，在患者手术过后12h左右，即可进行鼻饲安素，在进行喂养的时候，头部抬高30～450，经过营养管重力或者是输液泵进行持续滴注，滴注时间为12～24h。对三组患者的TSF、ALB、转铁蛋白，术后肛门排气时间进行对比分析。
　　1.3 统计学处理
　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。数据用t检验，P<0.05代表其差异比较具有统计学意义。
　　2 结果
　　经过营养供给，三组患者的营养都得到了一定的改善，其中第三组患者的各项营养指标恢复最好，第二组次之，第一组最后，三组患者的变化差异比较具有统计学意义（P<0.05）；患者术后肛门排气时间，第三组为（55.3±16.41）h少于第二组的（81.1±23.4）h少于第一组的（83.6±26.3）h， 三组患者的差异比较具有统计学意义（P<0.05）。其中三组患者的TSF变化如表一所示；三组患者的ALB变化如表二所示；三组患者的血清转铁蛋白变化如表三所示。
　　3 讨论
　　经过以上分析可得，食管癌切除术患者术后营养供给，肠内营养途径的效果最好。肠内营养对于肠粘膜的屏障功能恢复非常有力，并且可以有效的恢复肠道菌群易位，因此在临床中的应用越来越广泛[2]。经过研究显示，在进行过食管癌切除术之后，胃肠道之中胃和结肠为麻痹症状，其小肠的蠕动和吸收功能则可以在早期的时候就恢复，因此这更为早期肠内营养提供了一定的条件[3]。肠内营养可以对患者的术后肌体营养状况进行显著的改善，对其术后机体高分解状态进行有效的降低，从而对机体恢复产生一定的促进作用，有效的提高患者的生活质量[4]。
　　参考文献：
　　[1] 金菊梅，食管癌切除术营养护理方法研究[J]，中国中医药咨询，2011，3（20）：277-278
　　[2] 吴志勇，王峰，李睿，卢海彬，姬德宇，孙荣贵，食管癌后早期肠内营养的应用[J]，安徽卫生职业技术学院学报，2010，9（4）：20-21
　　[3] 邱文娟，卢爱文，钱霞芳，周云，食管癌切除术后早期肠内营养与肠外营养的观察对比[J]，齐鲁护理杂志，2009，15（20）：74-75
　　[4] 周华，徐媛，危重病人营养支持指南解读[J]，中国实用外科杂志，2008，28（11）：926-927