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产妇阴道分娩时，会阴侧切开术是产科最常用的手术之一。手术主要用在分娩第二产程中，为避免会阴及盆底组织发生严重裂伤，减轻盆底组织对胎头的阻挡压迫，缩短第二产程，加速分娩的过程，会阴侧切口预后的好坏直接影响产妇产后的恢复和身心健康。近2年来，在我院340例阴道分娩产妇中，对行会阴侧切术的有240例进行了回顾性分析。探讨会阴侧切术两种不同缝合方法对阴道息肉形成的关系。会阴侧切口阴道部连续缝合与传统间断缝合共240例观察产妇并在产后42～56天阴道部切口愈合情况，包括缝合部位有无疼痛硬结及息肉增生等恢复情况。现报告如下。
资料与方法
2009年10月～2010年8月收治阴道分娩产妇中行会阴侧切术240例，年龄20～30岁，平均25岁，无其他合并症和并发症，其中120例行连续缝合，120例行间断缝合，传统打结。
方法：①试验组：切口缝合使用华丽康可吸收缝合线，从阴道内切口顶端0.5cm处缝至处女膜外缘，连续缝合，针距1～1.5cm、全层缝合、不留死腔、对合整齐、松紧适度、至处女膜外缘打结，缝合完毕。②对照组：用传统方法和肠线间断缝合，从阴道内切口顶端0.5cm处开始缝合，针距1～1.5cm、全层缝合、不留死腔、对合整齐、分别结扎打结。
结 果
对照组24例产妇中因线结较多，组织排异反应比较严重，有15例产妇自感阴道内不同程度的疼痛，检查时发现线结处有1～2个米粒大小的息肉，结扎处有压痛、小结节，线结吸收不良。有8例均在产后42～56天复查时仍有阴道间断流血，量少，色鲜红；或者性交1次后有流血，检查时发现阴道切口缝扎有多处大小不等的红色息肉，大约1.5cm×3.5cm，长的可垂至阴道口，合并分泌物增多；严重的1例产妇在产后50天的时候发现阴道口有异物坠出，阴道分泌物很多，阴道内疼痛来就诊，检查时发现切口结扎处长约2.5cm×4.5cm大小的息肉，另一结扎处形成小脓肿是典型的肠线排斥反应并感染，最后刺破脓肿铗出线头用碘伏及双氧水冲洗、生理盐水清洗3次愈合。见表1。
讨 论
阴道壁由黏膜、肌肉及外膜三层组成。外膜来自骨盆结缔组织的纤维层，含有大量弹性纤维级平滑肌，内有较大的血管；肌层由外纵、内环形平滑肌纤维构成；阴道黏膜呈粉红色，有血管、淋巴管及神经，表面被多层扁平上皮所覆盖，上端与子宫颈相连，下端与阴部皮肤相连，阴道壁上特别是下部，有许多皱襞，它与外膜层的弹力纤维，使阴道富于弹性，可向上下及四周扩张。妇女妊娠后，阴道的长度与宽度开始增加，同时组织松弛，延展加强；至孕晚期阴道黏膜增厚、充血，使其壁高度软化。
产妇术后至56天在缝合结扎部位仍有局部疼痛、压痛、硬结，可诊断为痛性结节。阴道壁息肉是由肉芽组织组成，包括较多毛细血管、成纤维细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。息肉多长在线结缝扎处，质脆、血管丰富、易出血，这是创伤引起的组织反应，多数无自觉症状，主要原因是结扎的线头和感染所至的慢性炎症。严重的阴道壁息肉需再次手术才能愈合，增加了产妇精神压力及负担，同时影响了性生活，影响产妇的身心健康。会阴侧切伤口缝合过程中，采用传统打结法，使切口缝合处线结多，对局部血液循环造成一定影响。连续改良缝合技术避免了此情况的发生，血液循环通畅，伤口疼痛程度明显减轻，阴道伤口平整无硬结，肉芽组织增生的发生率低，明显优于对照组。
试验组阴道壁息肉明显减少与连续缝合过程中无线结、血液循环通畅，有明显关系。在缝合过程中，防止术后疼痛、硬结及息肉增生上还应考虑要选用合适的缝合材料，良好的医用可吸收缝合线引起的异物反应轻，对细菌感染的耐受性更强，选择缝合线后还应注意缝合技巧，操作要规范、娴熟，组织要对合严密，松紧适度、不留死腔，同时还要避免其他异物遗留在切口上，引起组织广泛反应而形成息肉，如纱布丝、棉花丝、手套上的滑石粉、断裂的缝针头等等。
总之，对行会阴侧切术的产妇来说，伤口疼痛及间断流血、白带增多、有异味、性交痛是产后的主要痛苦，而产后愈合情况的随访也是医务人员的保健工作之一。缝合过程中采用不断改良缝合技术的产妇减少了肠线吸收不良的情况，改善了会阴伤口组织的血液供应，伤口愈合远期疗效好，阴道息肉、线结反应发生率低，增加了产妇的舒适度和满意度，可减轻产妇痛苦，提高产科服务质量，与现代产科推行的人性化服务相适宜。
参考文献
1 张美芳.会阴侧切口两种缝合方法的临床效果比较.临床医学,2007,27（7）:5025.
2 张凤仙.薇乔线缝合会阴侧切口的效果观察.宁夏医学院报,2007,29（4）:5025.
3 蒋芳.会阴侧切口两种缝合方法的比较.中国误诊学杂志,2009,1（9）:12-19.
4 凌艳娇.会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率的比较.护士进修杂志,2005,20（6）:559-560.
5 朱雯惠,万荣,熊梅,等.会阴切口采用一个半结缝合方法的护理研究.护理研究,2008,22（6）:1446-1447.
6 李艾奔.会阴切口缝合术的临床进展.实用医技杂志,2010,17（3）.
资料与方法
2009年10月～2010年8月收治阴道分娩产妇中行会阴侧切术240例，年龄20～30岁，平均25岁，无其他合并症和并发症，其中120例行连续缝合，120例行间断缝合，传统打结。
方法：①试验组：切口缝合使用华丽康可吸收缝合线，从阴道内切口顶端0.5cm处缝至处女膜外缘，连续缝合，针距1～1.5cm、全层缝合、不留死腔、对合整齐、松紧适度、至处女膜外缘打结，缝合完毕。②对照组：用传统方法和肠线间断缝合，从阴道内切口顶端0.5cm处开始缝合，针距1～1.5cm、全层缝合、不留死腔、对合整齐、分别结扎打结。
结 果
对照组24例产妇中因线结较多，组织排异反应比较严重，有15例产妇自感阴道内不同程度的疼痛，检查时发现线结处有1～2个米粒大小的息肉，结扎处有压痛、小结节，线结吸收不良。有8例均在产后42～56天复查时仍有阴道间断流血，量少，色鲜红；或者性交1次后有流血，检查时发现阴道切口缝扎有多处大小不等的红色息肉，大约1.5cm×3.5cm，长的可垂至阴道口，合并分泌物增多；严重的1例产妇在产后50天的时候发现阴道口有异物坠出，阴道分泌物很多，阴道内疼痛来就诊，检查时发现切口结扎处长约2.5cm×4.5cm大小的息肉，另一结扎处形成小脓肿是典型的肠线排斥反应并感染，最后刺破脓肿铗出线头用碘伏及双氧水冲洗、生理盐水清洗3次愈合。见表1。
讨 论
阴道壁由黏膜、肌肉及外膜三层组成。外膜来自骨盆结缔组织的纤维层，含有大量弹性纤维级平滑肌，内有较大的血管；肌层由外纵、内环形平滑肌纤维构成；阴道黏膜呈粉红色，有血管、淋巴管及神经，表面被多层扁平上皮所覆盖，上端与子宫颈相连，下端与阴部皮肤相连，阴道壁上特别是下部，有许多皱襞，它与外膜层的弹力纤维，使阴道富于弹性，可向上下及四周扩张。妇女妊娠后，阴道的长度与宽度开始增加，同时组织松弛，延展加强；至孕晚期阴道黏膜增厚、充血，使其壁高度软化。
产妇术后至56天在缝合结扎部位仍有局部疼痛、压痛、硬结，可诊断为痛性结节。阴道壁息肉是由肉芽组织组成，包括较多毛细血管、成纤维细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞。息肉多长在线结缝扎处，质脆、血管丰富、易出血，这是创伤引起的组织反应，多数无自觉症状，主要原因是结扎的线头和感染所至的慢性炎症。严重的阴道壁息肉需再次手术才能愈合，增加了产妇精神压力及负担，同时影响了性生活，影响产妇的身心健康。会阴侧切伤口缝合过程中，采用传统打结法，使切口缝合处线结多，对局部血液循环造成一定影响。连续改良缝合技术避免了此情况的发生，血液循环通畅，伤口疼痛程度明显减轻，阴道伤口平整无硬结，肉芽组织增生的发生率低，明显优于对照组。
试验组阴道壁息肉明显减少与连续缝合过程中无线结、血液循环通畅，有明显关系。在缝合过程中，防止术后疼痛、硬结及息肉增生上还应考虑要选用合适的缝合材料，良好的医用可吸收缝合线引起的异物反应轻，对细菌感染的耐受性更强，选择缝合线后还应注意缝合技巧，操作要规范、娴熟，组织要对合严密，松紧适度、不留死腔，同时还要避免其他异物遗留在切口上，引起组织广泛反应而形成息肉，如纱布丝、棉花丝、手套上的滑石粉、断裂的缝针头等等。
总之，对行会阴侧切术的产妇来说，伤口疼痛及间断流血、白带增多、有异味、性交痛是产后的主要痛苦，而产后愈合情况的随访也是医务人员的保健工作之一。缝合过程中采用不断改良缝合技术的产妇减少了肠线吸收不良的情况，改善了会阴伤口组织的血液供应，伤口愈合远期疗效好，阴道息肉、线结反应发生率低，增加了产妇的舒适度和满意度，可减轻产妇痛苦，提高产科服务质量，与现代产科推行的人性化服务相适宜。
参考文献
1 张美芳.会阴侧切口两种缝合方法的临床效果比较.临床医学,2007,27（7）:5025.
2 张凤仙.薇乔线缝合会阴侧切口的效果观察.宁夏医学院报,2007,29（4）:5025.
3 蒋芳.会阴侧切口两种缝合方法的比较.中国误诊学杂志,2009,1（9）:12-19.
4 凌艳娇.会阴侧切伤口三种缝合方法硬结发生率的比较.护士进修杂志,2005,20（6）:559-560.
5 朱雯惠,万荣,熊梅,等.会阴切口采用一个半结缝合方法的护理研究.护理研究,2008,22（6）:1446-1447.
6 李艾奔.会阴切口缝合术的临床进展.实用医技杂志,2010,17（3）.