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目的:探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者序贯化疗后自体外周血造血干细胞移植(autoPBHSCT)的疗效。方法:7例患者采用长春新碱+多柔吡星+地塞米松(VAD)、马法兰+强的松(MP)序贯化疗(A组)。B组14例新诊断患者采用硼替佐米+吡柔吡星+地塞米松(VTD)、硼替佐米+地塞米松(VD)方案进行序贯化疗。4-6个疗程后,采用化疗(环磷酰胺+足叶乙甙)+粒细胞集落刺激因子方法动员自体外周血造血干细胞,预处理方案分别为大剂量马法兰(A组)或硼替佐米+马法兰(B组),行auto-PBHSCT。移植后分别以重组人干扰素-α(A组)和沙利度胺(B组)维持治疗。结果:A组完全缓解(CR) 2例(2/7,28. 6%),非常好的部分缓解(VGPR) 1例(1/7,14. 3%),部分缓解(PR) 4例(4/7,57. 1%),B组CR9例(9/14,64. 3%),VGPR3例(3/14,21. 4%),PR2例(2/14,14. 3%),2组间疗效(CR+VGPR)差异显著(P <0. 05)。移植后2组患者均获得造血重建。2组患者中性粒细胞≥0. 5×109/L的中位时间分别为13(11-16)和14(11-18) d,白细胞≥4. 0×109/L的中位时间分别为16(15-19)和18(16-20) d,血小板≥50×109/L的中位时间分别为21(18-25)和21(17-25)d。21-28 d骨髓检查示完全缓解骨髓像。A组的7例患者在移植后6-47个月复发,4例最终死亡,3例失访,中位无进展生存(PFS) 36(6-47)个月,中位总生存(OS) 37(7-50)个月。B组有2例分别在移植后5和17个月复发后死亡,1例12个月复发后失访,1例移植后46月复发,后行第2次自体造血干细胞移植并达到CR,目前病情累计CR 105个月,余10例持续缓解,中位PFS为45. 5(4-105)个月,中位OS为45. 5(4-105)个月。2组间移植后PFS和OS有显著差异(P <0. 01)。结论:MM患者应用硼替佐米为主方案化疗后进行auto-PBHSCT,移植后给予沙利度胺维持治疗可延长患者PFS和OS时间。