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目的 探讨清创后一期Ilizarov跖骨延长治疗糖尿病足溃疡并跖骨头慢性骨髓炎的临床疗效.方法 2015年1月-2018年10月,应用清创后一期Ilizarov跖骨延长治疗糖尿病足溃疡并跖骨头慢性骨髓炎患者8例(9足、11个部位).其中男3例(4足、5个部位),女5例(5足、6个部位);年龄44～65岁,平均57.5岁.糖尿病足分级:Wagner 3级6例(7足)、4级2例(2足).左足4例,右足3例;双足1例.慢性骨髓炎病程1～5年,平均3.1年.骨髓炎部位:第1跖骨头3足,第3跖骨头1足,第4跖骨头1足,第5跖骨头6足.其中2例为同一足合并2个部位慢性骨髓炎.记录跖骨延长长度及时间、佩戴外固定架时间,计算外固定架带架指数;观察足部溃疡及骨延长段愈合情况,记录愈合时间,计算骨延长段愈合指数.末次随访时,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)评分标准评定足部功能.结果 患者术后获随访9～26个月,平均15.0个月.除骨延长期间发生针道感染外,治疗期间均无皮肤坏死以及血管、神经损伤等并发症发生.跖骨延长长度12～35mm,平均20.5 mm;跖骨延长时间21～84 d,平均57.8 d.佩戴外固定架时间10.4～21.1周,平均14.6周;外固定架带架指数为42.9～59.2 d/cm,平均54.3 d/cm.患者足部溃疡均愈合,愈合时间19～70 d,平均30.5 d;随访期间溃疡均无复发.X线片复查示骨延长段均达骨性愈合,愈合指数为37～51 d/cm,平均42.5 d/cm.末次随访时,踝关节AOFAS评分为87～95分,平均91.7分;获优5足、良4足,优良率100％.结论 清创后按照Ilizarov张力-应力法则行一期跖骨延长,能促进糖尿病足溃疡愈合、重建跖骨长度、保留跖骨负重功能,是治疗糖尿病足溃疡并跖骨头慢性骨髓炎的一种有效方法.