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[摘 要]机体具有自我调节内稳态平衡的机制，这正是生命的智能模式，而针灸作为中国医学的重要组成部分，其治疗疾病的作用在中医传统的表述中经常概括为调节阴阳平衡，而近年来这种调节阴阳的作用被总结为针灸的双向调节作用，并展开了相关研究。本文就针灸双向调节的概念及“针灸调整和维持机体‘稳态系统’的双向调节效应的临床规律及相关的生物学基础” 这一针灸学的关键科学问题进行了较为全面的阐释。
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）30-0365-02
一、生命智能与机体稳态
“人工智能”是近年来十分热门的概念，全世界的科学技术围绕着“人工智能”的目标不断推进和发展，随之而来的带给人们的是不断更新的新颖产品：岂止于大的iphone手机、自动驾驶的车船飞机、居家必备的扫地机器人……科技改变着人们的生活方式，也改变了人类生命的轨迹。我们在享受着科技为我们带来便捷的同时，也越来越关注到人类生存质量即健康的生命形式和生命环境的问题。其实，围绕着“健康”相关的临床医学、生命科学等多领域的研究从未停歇。
早在19世纪，法国著名的实验生理学家ClaudeBernard[1]提出机体生活在两个环境中，即不断变化的外环境和相对稳定的内环境生物组织生活在内环境中。生物的组织生活在内环境中，而所有的生物生活在外环境中。内环境是围绕在生物全组织细胞周围的体液，包括血液、淋巴和组织液等，居于机体的内部，为机体的细胞提供一个适宜的生活环境。对高等生物来说，内环境的相对稳定是生命能独立和自由存在的首要条件。内环境的稳定意味着高等生物是一个完美的有机体，能够不断地调节或对抗引起内环境变化的各种因素。生命“内环境稳定”的理论之后发展经成为医学的最基本理论，即医学中诊断是否患病的理论根据，所谓诊断疾病就是观察患者机体的平衡稳定机制是否发生了紊乱。同时该理论也是现代医学治疗所依据的基本理论——治疗就是恢复机体原有的平衡与稳定。
美国生理学家Walter Bradford Cannon[2]又通过“自稳态”一词描绘了内环境恒定的机制，他通过对休克患者的研究认识到这种身体不能自我维持的生理状态是机体调节机制衰竭的结果。1932年他在《The Wisdom of the Body（身体的智慧） 》一书明确提出了自稳态理论，描述了维持内环境稳定的自我调节过程，他提出内环境的稳定不是靠使生物与环境隔开，而是靠不断地调节体内的各种生理过程。稳态是一种动态的平衡不是恒定不变，各个组成部分不断地改变，而整个系统却保持相对稳定。它将生物体视为一个整体，每一部分都有其自己的功能，但要通过各种控制过程对各部分进行整合[3]。“自稳态”的核心是生物根据自身和环境的变化而自主调节，机体这种具有自我调节和自我修复的能力，可以在一定程度范围内本能地调节稳态平衡，这是生命智能，亦是许多领域科研工作者不断追寻的生命奥秘，以至于在很多科技创新中都以能够模仿和复制生命体的智慧为目标，发明“人工智能”的产品。
二、中国医学与阴阳学说
长期以来一直以还原论和线性思维指导的生命科学研究并不能完全揭示出生命的奥秘，现代生命科学的相关学科在需求技术突破的同时也关注到了多学科之间的协作，关注到了机体的整体性和系统性，系统生物学的学科思维应运而生。现代系统论与中国医学的核心思维——“整体观念”不谋而合：中医在中国朴素哲学思想的指导下不断完善，始终提倡在思辨身体状态、医治人体疾患时要考虑人体是一个完整的个体，同时也提倡人源于自然，必须将人置于自然中整体考虑生命的问题，即“天人合一”、“三因制宜”。实际上这就是Bernard提出的内环境与外环境的概念，而Bernard所谓的内环境稳定与外环境稳定的学说及Cannon提出的“内稳态”在中国医学中早就所有表述，即《黄帝内经》中描述的“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳学说是中国古代哲学思想的精华，中国医学借以表述内稳态动态与平衡的关系，反复强调“阴平阳秘”、“阴阳调和”的稳态平衡状态，以调整阴阳平衡为核心。其实正是对生命智慧的重视。
倘若过度的机能失衡则难以通过自发调节恢复稳态，或者调节的程度不足于恢复自稳态，这时一候可能就需要外部的力量或医疗的手段。医学的价值由此得到体现。随着科技的飞速发展，医学领域也不断获得突破，高超的科学水平发展出高纯度和高效益的化合药物：小小药片就足以促进或抑制内分泌系统的分泌，抗生素能够抵御病原微生物的侵袭，输液能够调节体内水和电解质的平衡，激动剂与拮抗剂能够调节自主神经系统的功能……这些药物应用于临床时都能有的放矢地治疗各种疾患，多途径多方向多靶点地治疗机体自身稳态失衡的状态。在科技昌明、医学进步的年代，人们的健康借此获得了巨大的保障和受益。然而，在机体稳态失衡的初期是否立刻需要此类外源性干预？过早或过多的外源性干预是否会影响或退化人体自身的稳态系统？ 更加值得一提的，医疗的手段是人为的方法，对生命的贡献有限而短暂；而生命的智慧赋予了生物本能医治的智能模式能够始终伴随生命的进程。
医学更应该关注于生命的智慧，重视机体的自我调节功能这一智能模式，倡导在机体失衡状态初期或不严重时尽可能激发机体本能发挥对机能失衡状态的医疗保障作用。
三、针灸双向调节：在于知调阴与阳
针灸作为中国古老的医疗养生保健技艺，是中国医学的重要组成部分，它通过针刺、艾灸、刮痧、拔罐等在特殊部位操作的体表刺激，激发或诱导人体自我修复的“潜能”，自主调节阴阳，促使人体恢复到阴阳平衡的健康状态。针灸的调节作用是其最为本质的作用。《黄帝内经》中记载有“用针之要，在于知调阴与阳” 的论述就凝练了针灸的调节作用，这种调节作用又被后世医家归纳为疏通经络、扶正祛邪、调整阴阳[4]。针灸作为医疗手段以“调虚实，平阴阳”为核心，通过针刺、艾灸等手段刺激体表，激发或诱导机体自主调节系统调节阴阳偏倚，从而达到“阴平阳秘”的临床结局。 近年来，针灸以其操作简便、疗效显著、副作用小的优势重新受到越来越多人的关注和追捧，并且在国际医学领域也获得了肯定，于2010 年中国针灸被列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。在这样信息化的时代，人们也可以便捷地通过多种渠道了解到针灸的有关知识，而针灸医学也逐渐揭开了它的神秘面纱。例如许多关注养生保健信息的人都会了解，内关穴有稳定心率的作用，针灸、按摩内关穴可以在心率过快的时候起到缓解的作用，也可以在心率过缓的时候起到兴奋的作用，调节心率不齐的症状；再如中脘穴可以治疗脾胃虚弱所致的慢性胃痛属虚者也可以治疗胃热炽盛、食滞胃腑引起的急性胃痛属实者、百会穴既有平肝降逆治疗高血压的作用也有回阳固脱升压的功效……然而不少人也会对针灸产生疑问：为何针灸同一个穴位会具有两种截然不同的作用呢？针灸调整阴阳盛衰，维持阴阳平衡，其奥妙便在于生命体是在接受刺激后启动本能的生命智能模式调节阴阳失衡的状态。
实际上，针灸的玄妙之处也恰恰为现代针灸学者带来了挑战：如何用现代生命科学的理论去解释针灸的作用机理和生物学意义，如何让广大群众对针灸这项中华民族的瑰宝在现代社会能“知其然”更加“知其所以然”。为此，现代针灸的研究既需要对古今文献的整理和临床经验的总结，更需要利用现代高科技的手段，结合生理学、解剖学、免疫学、表观遗传学、系统生物学等学科，开展广泛的研究探索，以期早日揭示针灸调节阴阳的奥秘。现如今，针灸调整阴阳盛衰，维持阴阳平衡的效用通过融合现代生命科学的研究，被凝练为“针灸双向调节”的理论，受到国内国际越来越多学者的关注，针灸调整和维持机体“稳态系统”的双向调节效应的临床规律及相关的生物学基础这一科学问题的研究在 2011年已被列入国家重点基础研究发展计划——“973”计划。根据本研究已取得的结果，我们发现，针灸的这种双向调节作用是一种良性的调节，不仅可以根据体内阴阳失衡的具体状态产生兴奋或抑制效用，还可以对同一种疾病的生理机能或生物活性物质的双向良性调节。所以说，针灸具有的恢复机体稳态的双向调节效应，而机体稳态就是一种阴阳调和的状态，针灸双向调节就是调节阴阳平衡的作用。
回顾中医的古代文献，虽未直接记载针灸具有双向调节的作用，却不乏描述针灸能够调整阴阳、恢复机体平衡，我们可以看作是是针灸双向调节概念的古代描述。现代医学则通过大量研究证实了针灸是通过调整机体神经-内分泌-免疫系统的功能产生效应，是一种良性的调节[5]，其治疗作用可以简单概述为在机体某一器官系统功能处于亢进状态下，针灸可以适度减弱它的功能活动恢复到正常生理状态，相反当这一器官系统功能低下时，针灸可以增强它的功能活动。研究发现针灸能参与到神经-内分泌-免疫系统的功能中，通过正负双向的效应实现对整体机体功能的调节，也证实了这种双向调节效应的一部分生理机制，在一定程度上揭示了针灸双向调节所蕴含的生命内涵。
当问题回归医学的最终目标——临床效应层面，“双向调节”和“稳态”这两个概念相互融合。针灸具有良性双向调节的效应，不需要外物质的力量、没有过度关注产生疾病的具体病原和疾病损害的体内具体器官或组织、不依赖高超精细的现代科技去探寻人体“黑箱”内的细微秘密，其独到之处在于针灸避开了复杂的人体“黑箱”，在中医理论指导下通过太极图和阴阳学说形象地描绘了体内稳态的平衡或失衡状态，用体表刺激的方式激发生命体本能的自我修复机制智能地去调控体内稳态的平衡。针灸双向调节是一种通过激发生命智能来维系机体稳态的医疗手段，它对体表的刺激好比通过一个控件激活了生命体的智能模式，修复因各种原因导致的阴阳失调、稳态失衡的病理状态，“损其有余、补其不足”，从而收获到理想的临床结局——阴阳调和的内环境稳定状态。
参考文献
[1] Cross CG. Claude Bernard and the constancy of the internal Environment [J].Neuroscientist，1998，4：380-385.
[2] Mundkur B，Koizuma K，Pinkerton JO.The life and contributions ofWalter Bradford Cannon， 1871-1945[M].Publisher： State University ofNewYorkPress，1975.
[3] 朱兵.针灸双向调节效应的生物学意义[J].世界中医药， 2013， 8（3）：241-244.
[4] 王华，杜元灏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2014：207-210.
[5] 许建阳，冯琼.针灸双向良性作用通过神经-内分泌-免疫网络系统实现的假说[J].贵阳中医学院学报，1997，19（3）：6-8.
项目来源：国家重点基础研究计划（“973”）资助项目，NO.2011CB505200
第一作者：胡轩铭（1986-），男，博士研究生。
通讯作者：徐斌（1965-），男，研究员，博士生导师。
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）30-0365-02
一、生命智能与机体稳态
“人工智能”是近年来十分热门的概念，全世界的科学技术围绕着“人工智能”的目标不断推进和发展，随之而来的带给人们的是不断更新的新颖产品：岂止于大的iphone手机、自动驾驶的车船飞机、居家必备的扫地机器人……科技改变着人们的生活方式，也改变了人类生命的轨迹。我们在享受着科技为我们带来便捷的同时，也越来越关注到人类生存质量即健康的生命形式和生命环境的问题。其实，围绕着“健康”相关的临床医学、生命科学等多领域的研究从未停歇。
早在19世纪，法国著名的实验生理学家ClaudeBernard[1]提出机体生活在两个环境中，即不断变化的外环境和相对稳定的内环境生物组织生活在内环境中。生物的组织生活在内环境中，而所有的生物生活在外环境中。内环境是围绕在生物全组织细胞周围的体液，包括血液、淋巴和组织液等，居于机体的内部，为机体的细胞提供一个适宜的生活环境。对高等生物来说，内环境的相对稳定是生命能独立和自由存在的首要条件。内环境的稳定意味着高等生物是一个完美的有机体，能够不断地调节或对抗引起内环境变化的各种因素。生命“内环境稳定”的理论之后发展经成为医学的最基本理论，即医学中诊断是否患病的理论根据，所谓诊断疾病就是观察患者机体的平衡稳定机制是否发生了紊乱。同时该理论也是现代医学治疗所依据的基本理论——治疗就是恢复机体原有的平衡与稳定。
美国生理学家Walter Bradford Cannon[2]又通过“自稳态”一词描绘了内环境恒定的机制，他通过对休克患者的研究认识到这种身体不能自我维持的生理状态是机体调节机制衰竭的结果。1932年他在《The Wisdom of the Body（身体的智慧） 》一书明确提出了自稳态理论，描述了维持内环境稳定的自我调节过程，他提出内环境的稳定不是靠使生物与环境隔开，而是靠不断地调节体内的各种生理过程。稳态是一种动态的平衡不是恒定不变，各个组成部分不断地改变，而整个系统却保持相对稳定。它将生物体视为一个整体，每一部分都有其自己的功能，但要通过各种控制过程对各部分进行整合[3]。“自稳态”的核心是生物根据自身和环境的变化而自主调节，机体这种具有自我调节和自我修复的能力，可以在一定程度范围内本能地调节稳态平衡，这是生命智能，亦是许多领域科研工作者不断追寻的生命奥秘，以至于在很多科技创新中都以能够模仿和复制生命体的智慧为目标，发明“人工智能”的产品。
二、中国医学与阴阳学说
长期以来一直以还原论和线性思维指导的生命科学研究并不能完全揭示出生命的奥秘，现代生命科学的相关学科在需求技术突破的同时也关注到了多学科之间的协作，关注到了机体的整体性和系统性，系统生物学的学科思维应运而生。现代系统论与中国医学的核心思维——“整体观念”不谋而合：中医在中国朴素哲学思想的指导下不断完善，始终提倡在思辨身体状态、医治人体疾患时要考虑人体是一个完整的个体，同时也提倡人源于自然，必须将人置于自然中整体考虑生命的问题，即“天人合一”、“三因制宜”。实际上这就是Bernard提出的内环境与外环境的概念，而Bernard所谓的内环境稳定与外环境稳定的学说及Cannon提出的“内稳态”在中国医学中早就所有表述，即《黄帝内经》中描述的“阴平阳秘，精神乃治”。阴阳学说是中国古代哲学思想的精华，中国医学借以表述内稳态动态与平衡的关系，反复强调“阴平阳秘”、“阴阳调和”的稳态平衡状态，以调整阴阳平衡为核心。其实正是对生命智慧的重视。
倘若过度的机能失衡则难以通过自发调节恢复稳态，或者调节的程度不足于恢复自稳态，这时一候可能就需要外部的力量或医疗的手段。医学的价值由此得到体现。随着科技的飞速发展，医学领域也不断获得突破，高超的科学水平发展出高纯度和高效益的化合药物：小小药片就足以促进或抑制内分泌系统的分泌，抗生素能够抵御病原微生物的侵袭，输液能够调节体内水和电解质的平衡，激动剂与拮抗剂能够调节自主神经系统的功能……这些药物应用于临床时都能有的放矢地治疗各种疾患，多途径多方向多靶点地治疗机体自身稳态失衡的状态。在科技昌明、医学进步的年代，人们的健康借此获得了巨大的保障和受益。然而，在机体稳态失衡的初期是否立刻需要此类外源性干预？过早或过多的外源性干预是否会影响或退化人体自身的稳态系统？ 更加值得一提的，医疗的手段是人为的方法，对生命的贡献有限而短暂；而生命的智慧赋予了生物本能医治的智能模式能够始终伴随生命的进程。
医学更应该关注于生命的智慧，重视机体的自我调节功能这一智能模式，倡导在机体失衡状态初期或不严重时尽可能激发机体本能发挥对机能失衡状态的医疗保障作用。
三、针灸双向调节：在于知调阴与阳
针灸作为中国古老的医疗养生保健技艺，是中国医学的重要组成部分，它通过针刺、艾灸、刮痧、拔罐等在特殊部位操作的体表刺激，激发或诱导人体自我修复的“潜能”，自主调节阴阳，促使人体恢复到阴阳平衡的健康状态。针灸的调节作用是其最为本质的作用。《黄帝内经》中记载有“用针之要，在于知调阴与阳” 的论述就凝练了针灸的调节作用，这种调节作用又被后世医家归纳为疏通经络、扶正祛邪、调整阴阳[4]。针灸作为医疗手段以“调虚实，平阴阳”为核心，通过针刺、艾灸等手段刺激体表，激发或诱导机体自主调节系统调节阴阳偏倚，从而达到“阴平阳秘”的临床结局。 近年来，针灸以其操作简便、疗效显著、副作用小的优势重新受到越来越多人的关注和追捧，并且在国际医学领域也获得了肯定，于2010 年中国针灸被列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。在这样信息化的时代，人们也可以便捷地通过多种渠道了解到针灸的有关知识，而针灸医学也逐渐揭开了它的神秘面纱。例如许多关注养生保健信息的人都会了解，内关穴有稳定心率的作用，针灸、按摩内关穴可以在心率过快的时候起到缓解的作用，也可以在心率过缓的时候起到兴奋的作用，调节心率不齐的症状；再如中脘穴可以治疗脾胃虚弱所致的慢性胃痛属虚者也可以治疗胃热炽盛、食滞胃腑引起的急性胃痛属实者、百会穴既有平肝降逆治疗高血压的作用也有回阳固脱升压的功效……然而不少人也会对针灸产生疑问：为何针灸同一个穴位会具有两种截然不同的作用呢？针灸调整阴阳盛衰，维持阴阳平衡，其奥妙便在于生命体是在接受刺激后启动本能的生命智能模式调节阴阳失衡的状态。
实际上，针灸的玄妙之处也恰恰为现代针灸学者带来了挑战：如何用现代生命科学的理论去解释针灸的作用机理和生物学意义，如何让广大群众对针灸这项中华民族的瑰宝在现代社会能“知其然”更加“知其所以然”。为此，现代针灸的研究既需要对古今文献的整理和临床经验的总结，更需要利用现代高科技的手段，结合生理学、解剖学、免疫学、表观遗传学、系统生物学等学科，开展广泛的研究探索，以期早日揭示针灸调节阴阳的奥秘。现如今，针灸调整阴阳盛衰，维持阴阳平衡的效用通过融合现代生命科学的研究，被凝练为“针灸双向调节”的理论，受到国内国际越来越多学者的关注，针灸调整和维持机体“稳态系统”的双向调节效应的临床规律及相关的生物学基础这一科学问题的研究在 2011年已被列入国家重点基础研究发展计划——“973”计划。根据本研究已取得的结果，我们发现，针灸的这种双向调节作用是一种良性的调节，不仅可以根据体内阴阳失衡的具体状态产生兴奋或抑制效用，还可以对同一种疾病的生理机能或生物活性物质的双向良性调节。所以说，针灸具有的恢复机体稳态的双向调节效应，而机体稳态就是一种阴阳调和的状态，针灸双向调节就是调节阴阳平衡的作用。
回顾中医的古代文献，虽未直接记载针灸具有双向调节的作用，却不乏描述针灸能够调整阴阳、恢复机体平衡，我们可以看作是是针灸双向调节概念的古代描述。现代医学则通过大量研究证实了针灸是通过调整机体神经-内分泌-免疫系统的功能产生效应，是一种良性的调节[5]，其治疗作用可以简单概述为在机体某一器官系统功能处于亢进状态下，针灸可以适度减弱它的功能活动恢复到正常生理状态，相反当这一器官系统功能低下时，针灸可以增强它的功能活动。研究发现针灸能参与到神经-内分泌-免疫系统的功能中，通过正负双向的效应实现对整体机体功能的调节，也证实了这种双向调节效应的一部分生理机制，在一定程度上揭示了针灸双向调节所蕴含的生命内涵。
当问题回归医学的最终目标——临床效应层面，“双向调节”和“稳态”这两个概念相互融合。针灸具有良性双向调节的效应，不需要外物质的力量、没有过度关注产生疾病的具体病原和疾病损害的体内具体器官或组织、不依赖高超精细的现代科技去探寻人体“黑箱”内的细微秘密，其独到之处在于针灸避开了复杂的人体“黑箱”，在中医理论指导下通过太极图和阴阳学说形象地描绘了体内稳态的平衡或失衡状态，用体表刺激的方式激发生命体本能的自我修复机制智能地去调控体内稳态的平衡。针灸双向调节是一种通过激发生命智能来维系机体稳态的医疗手段，它对体表的刺激好比通过一个控件激活了生命体的智能模式，修复因各种原因导致的阴阳失调、稳态失衡的病理状态，“损其有余、补其不足”，从而收获到理想的临床结局——阴阳调和的内环境稳定状态。
参考文献
[1] Cross CG. Claude Bernard and the constancy of the internal Environment [J].Neuroscientist，1998，4：380-385.
[2] Mundkur B，Koizuma K，Pinkerton JO.The life and contributions ofWalter Bradford Cannon， 1871-1945[M].Publisher： State University ofNewYorkPress，1975.
[3] 朱兵.针灸双向调节效应的生物学意义[J].世界中医药， 2013， 8（3）：241-244.
[4] 王华，杜元灏.针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2014：207-210.
[5] 许建阳，冯琼.针灸双向良性作用通过神经-内分泌-免疫网络系统实现的假说[J].贵阳中医学院学报，1997，19（3）：6-8.
项目来源：国家重点基础研究计划（“973”）资助项目，NO.2011CB505200
第一作者：胡轩铭（1986-），男，博士研究生。
通讯作者：徐斌（1965-），男，研究员，博士生导师。