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【摘要】 目的 研究分析间断口服铁剂在改善儿童贫血和铁储备状态中的疗效。方法 选取46例营养性缺铁性贫血儿童并随机分为观察组和对照组，给予观察组间断口服铁剂治疗，对照组每日口服铁剂治疗。比较分析两组的临床效果。结果 两组的MCV、HB、MCHC、MCH、SF指标均明显提高，但TfR-F和sTfR指标显著下降，两组相比无明显差异，P>0.05；观察组治疗总有效率为91.3%，对照组为87.0%，两组相比差异不大，P>0.05；但观察组的副反应发生率（13.0%）低于对照组（43.5%），P<0.05。结论 间断口服铁剂能有效改善儿童缺铁性贫血及铁储备状态，且副反应更少，值得推广。
【关键词】 间断口服铁剂；儿童贫血；铁储备；疗效
缺铁性贫血（IDA）是儿童常见的疾病，随着生活水平的不断提高，IDA的发生率有所下降，但依然是影响我国儿童健康的疾病之一。尤其在我国的农村地区，IDA发生率在30%左右[1]。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年8月我院儿童保健科收治的46例缺铁性贫血患儿作为研究对象。所有患儿均符合缺铁性贫血的诊断标准。随机分为观察组和对照组。其中观察组23例，13例女童，10例男童；年龄8个月abl+6岁，平均年龄4.1±1.6岁；11例轻度贫血、9例中度贫血、3例重度贫血。对照组23例，14例女童，9例男童；年龄8个月abl+6岁，平均年龄4.3±1.1岁；13例轻度贫血、6例中度贫血、4例重度贫血。两组患儿的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 给予该组患儿间隔口服铁剂治疗，元素铁5mg/（kg.d），共分3次，每隔三天服用一次，均在饭后服用。观察疗效时间为60天，在纠正贫血后继续补铁2个月。
1.2.2 对照组 给予该组患者每日口服铁剂治疗，元素铁5mg/（kg.d），共分3次。与观察组一样，观察疗效60天，并在纠正贫血后继续补铁2个月。
1.3 观察指标 观察患儿治疗前以及治疗后第15天、第30天时红细胞平均容积（MCV），血红蛋白（HB），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），红细胞平均血红蛋白量（MCH）的指标变化情况。且在治疗前和治疗后第60天对患儿的可溶性转铁蛋白受体（sTfR）以及血清铁蛋白（SF）进行检测，计算TfR-F指数。同时仔细观察和记录患儿的不良反应情况。
1.4 疗效判定 治愈：治疗30天后检测患儿的HB恢复正常；有效：治疗30天后检测患儿的HB升高超过20g/L；无效：治疗30天后检测患儿的HB升高小于20g/L。有效率=（治愈+有效）/总数×100%
1.5 统计学处理 数据的统计分析使用SPSS13.0软件[2]，均数用（χ±s）表示，并用t检验。组间比较使用x2检验，用P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 HB以及红细胞指数的变化情况 治疗前两组患儿的HB以及红细胞相关指数无明显差异，但在治疗后第15天，两组患儿的以上指标显著提高，并在第30天时基本达到正常水平。治疗前后的HB以及红细胞指数有明显差异，P<0.05。但组间比较无明显差异，P>0.05，见表1。
2.2 治疗前后患儿的SF、sTfR和TfR-F指数的比较 治疗前，观察组患儿的SF指数为8.0±3.4μg/L，sTfR为16.7±5.1mg/L，TfR-F为1.8±0.4；对照组的为SF为7.8±2.8μg/L，sTfR为16.3±5.3mg/L，TfR-F为2.0±0.1。治疗后第60天，两组的SF指数均明显上升（观察组SF指数达到17.4±6.0μg/L，对照组SF指数为17.3±6.1μg/L），与治疗前相比差异较大，P<0.05；但sTfR和TfR-F指数明显下降（观察组：sTfR为8.4±3.5mg/L，TfR-F为1.1±0.1；对照组：sTfR为8.1±4.1mg/L，TfR-F为1.1±0.4），与治疗前相比差异较大，P<0.05。但组间相比差异不大，P>0.05。
2.3 临床效果及副反应的发生情况 观察组的治疗有效率为91.3%（21例），对照组则为87.0%（20例），两组的临床效果无明显差异，P>0.05。另外，观察组有3例出现的副反应（13.0%），对照组中有10例出现副反应情况（43.5%）。观察组的副反应率明显少于对照组，P<0.05。
3 讨论
缺铁性贫血是儿童常见病症，多发于8个月abl+6岁的婴幼儿。随着生活水平的不断提高，患有缺铁性贫血的儿童逐渐下降，但依然是威胁儿童身心健康的病症之一。早期缺铁性贫血一般无明显症状，随着病症的逐渐加重，体内的铁元素则会耗竭，血红蛋白随之下降，以致影响了细胞代谢功能，此时，会出现明显的临床症状[3]。
本研究中，观察组采取间断口服铁剂的方式取得了良好效果，在很大程度上提高了患儿的血红蛋白水平，并有效改善了血液中小细胞低色素的状况[5]。在治疗效果上与每天口服铁剂治疗的对照组相当，两组的治疗效果无明显差异，P>0.05。另外，在铁减少期和红细胞生成缺铁期，SF和sTfR会出现相反的动态变化。其中，SF能够反映铁储备的水平，而sTfR则能够反映组织缺铁的程度，通过这两项指标能够在很大程度上反映机体的铁状况[4]。研究中，两种治疗方式都改善了SF与sTfR的状态，并且TfR-F指数也提示两种治疗方式都有效改善了患儿的营养状况。但观察组的副反应发生率比较低，仅为13.0%，且明显低于对照组（43.5%）。可见，采取间断口服铁剂的方式更具有耐受性和可接受性。
参考文献
[1] 谢蔓芳，朱道谋.重组人类促红细胞生成素联合铁剂和维生素E防治早产儿贫血[J].实用医学杂志，2010，26（13）：2424-2426.
[2] 张俏忻，肖颖秀，程碧珍，林静华.儿童贫血网织红细胞各参数的应用评价[J].中国实验诊断学，2011，15（07）：1146-1147.
[3] 张义琼，朱易萍，周晨燕，等.儿童缺铁性贫血发病和贫血程度的危险因素分析[J].四川：大学学报（医学版），2010，41（01）：174-175.
[4] 马芬，李长春，周文君.530例贫血儿童的血常规检测分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1469-1470.
[5] 代立平.1237例儿童贫血的相关因素分析与预防策略[J].河北医学，2013，19（02）：319-320.
【关键词】 间断口服铁剂；儿童贫血；铁储备；疗效
缺铁性贫血（IDA）是儿童常见的疾病，随着生活水平的不断提高，IDA的发生率有所下降，但依然是影响我国儿童健康的疾病之一。尤其在我国的农村地区，IDA发生率在30%左右[1]。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年8月我院儿童保健科收治的46例缺铁性贫血患儿作为研究对象。所有患儿均符合缺铁性贫血的诊断标准。随机分为观察组和对照组。其中观察组23例，13例女童，10例男童；年龄8个月abl+6岁，平均年龄4.1±1.6岁；11例轻度贫血、9例中度贫血、3例重度贫血。对照组23例，14例女童，9例男童；年龄8个月abl+6岁，平均年龄4.3±1.1岁；13例轻度贫血、6例中度贫血、4例重度贫血。两组患儿的一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 给予该组患儿间隔口服铁剂治疗，元素铁5mg/（kg.d），共分3次，每隔三天服用一次，均在饭后服用。观察疗效时间为60天，在纠正贫血后继续补铁2个月。
1.2.2 对照组 给予该组患者每日口服铁剂治疗，元素铁5mg/（kg.d），共分3次。与观察组一样，观察疗效60天，并在纠正贫血后继续补铁2个月。
1.3 观察指标 观察患儿治疗前以及治疗后第15天、第30天时红细胞平均容积（MCV），血红蛋白（HB），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），红细胞平均血红蛋白量（MCH）的指标变化情况。且在治疗前和治疗后第60天对患儿的可溶性转铁蛋白受体（sTfR）以及血清铁蛋白（SF）进行检测，计算TfR-F指数。同时仔细观察和记录患儿的不良反应情况。
1.4 疗效判定 治愈：治疗30天后检测患儿的HB恢复正常；有效：治疗30天后检测患儿的HB升高超过20g/L；无效：治疗30天后检测患儿的HB升高小于20g/L。有效率=（治愈+有效）/总数×100%
1.5 统计学处理 数据的统计分析使用SPSS13.0软件[2]，均数用（χ±s）表示，并用t检验。组间比较使用x2检验，用P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 HB以及红细胞指数的变化情况 治疗前两组患儿的HB以及红细胞相关指数无明显差异，但在治疗后第15天，两组患儿的以上指标显著提高，并在第30天时基本达到正常水平。治疗前后的HB以及红细胞指数有明显差异，P<0.05。但组间比较无明显差异，P>0.05，见表1。
2.2 治疗前后患儿的SF、sTfR和TfR-F指数的比较 治疗前，观察组患儿的SF指数为8.0±3.4μg/L，sTfR为16.7±5.1mg/L，TfR-F为1.8±0.4；对照组的为SF为7.8±2.8μg/L，sTfR为16.3±5.3mg/L，TfR-F为2.0±0.1。治疗后第60天，两组的SF指数均明显上升（观察组SF指数达到17.4±6.0μg/L，对照组SF指数为17.3±6.1μg/L），与治疗前相比差异较大，P<0.05；但sTfR和TfR-F指数明显下降（观察组：sTfR为8.4±3.5mg/L，TfR-F为1.1±0.1；对照组：sTfR为8.1±4.1mg/L，TfR-F为1.1±0.4），与治疗前相比差异较大，P<0.05。但组间相比差异不大，P>0.05。
2.3 临床效果及副反应的发生情况 观察组的治疗有效率为91.3%（21例），对照组则为87.0%（20例），两组的临床效果无明显差异，P>0.05。另外，观察组有3例出现的副反应（13.0%），对照组中有10例出现副反应情况（43.5%）。观察组的副反应率明显少于对照组，P<0.05。
3 讨论
缺铁性贫血是儿童常见病症，多发于8个月abl+6岁的婴幼儿。随着生活水平的不断提高，患有缺铁性贫血的儿童逐渐下降，但依然是威胁儿童身心健康的病症之一。早期缺铁性贫血一般无明显症状，随着病症的逐渐加重，体内的铁元素则会耗竭，血红蛋白随之下降，以致影响了细胞代谢功能，此时，会出现明显的临床症状[3]。
本研究中，观察组采取间断口服铁剂的方式取得了良好效果，在很大程度上提高了患儿的血红蛋白水平，并有效改善了血液中小细胞低色素的状况[5]。在治疗效果上与每天口服铁剂治疗的对照组相当，两组的治疗效果无明显差异，P>0.05。另外，在铁减少期和红细胞生成缺铁期，SF和sTfR会出现相反的动态变化。其中，SF能够反映铁储备的水平，而sTfR则能够反映组织缺铁的程度，通过这两项指标能够在很大程度上反映机体的铁状况[4]。研究中，两种治疗方式都改善了SF与sTfR的状态，并且TfR-F指数也提示两种治疗方式都有效改善了患儿的营养状况。但观察组的副反应发生率比较低，仅为13.0%，且明显低于对照组（43.5%）。可见，采取间断口服铁剂的方式更具有耐受性和可接受性。
参考文献
[1] 谢蔓芳，朱道谋.重组人类促红细胞生成素联合铁剂和维生素E防治早产儿贫血[J].实用医学杂志，2010，26（13）：2424-2426.
[2] 张俏忻，肖颖秀，程碧珍，林静华.儿童贫血网织红细胞各参数的应用评价[J].中国实验诊断学，2011，15（07）：1146-1147.
[3] 张义琼，朱易萍，周晨燕，等.儿童缺铁性贫血发病和贫血程度的危险因素分析[J].四川：大学学报（医学版），2010，41（01）：174-175.
[4] 马芬，李长春，周文君.530例贫血儿童的血常规检测分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（11）：1469-1470.
[5] 代立平.1237例儿童贫血的相关因素分析与预防策略[J].河北医学，2013，19（02）：319-320.