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目的
观测滑车上神经和滑车上动脉主干的解剖定位,为临床手术去除眉间皱纹时防止滑车上神经、动脉的损伤提供解剖学依据。
方法选取10%甲醛固定的成人尸头标本20例(40侧),测量滑车上切迹至额前正中线、眶上切迹、皱眉肌起点的距离。在尸头标本上以经过两侧眉弓的最高点的水平线作为横坐标(X轴),经过额前正中线作X轴的垂直线作为纵坐标(Y轴),二者的交点为原点(即O点),制作滑车上神经、动脉主干的走行范围轨迹。
结果20例(40侧)标本中,12例(24侧)见滑车上切迹,出现率为60.0%。滑车上切迹至额前正中线的距离为(15.85±2.52)mm,其中左侧(16.56±3.08)mm、右侧(15.04±1.51)mm;滑车上切迹位于眶上切迹的内侧,距离为(9.42±3.51)mm,其中左侧(8.78±3.24)mm、右侧(10.16±3.91)mm。滑车上切迹至皱眉肌起点的距离为(10.73±2.41)mm,其中左侧(10.91±2.82)mm、右侧(10.35±1.57)mm。滑车上神经和滑车上动脉主干的走行范围轨迹显示:眉弓上32.5mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(7.18±3.82) mm~(13.90±1.60)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-7.27±4.06)mm~(-13.28±2.76)mm是滑车上神经主干"危险区";而眉弓上20mm至眉弓下20mm的范围内,在额前正中线左侧(坐标轴右侧)由(8.67±2.46) mm~(16.92±2.36)mm、右侧(坐标轴左侧)由(-9.43±3.07)mm~(-15.48±1.62)mm是滑车上动脉主干"危险区"。
结论在额眉部有易损伤滑车上神经和滑车上动脉的"危险区",额眉部手术时应谨慎操作,减小对神经、动脉的损伤。