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摘 要：目的 探讨放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗高血压病的疗效。方法 选取2019年1月～2019年8月青海省藏医院收治的80例高血压病患者的临床资料，将采用藏药二十五味余甘子丸治疗的42例患者归为对照组，将采用放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗的38例患者归为观察组，均连续治疗3个月。统计比较两组治疗3个月后临床疗效，并对比两组治疗前及治疗3个月后血壓水平。结果 治疗3个月后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3个月后，两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗高血压病的疗效确切，可有效降低血压水平。
关键词：高血压病;藏药;放血疗法;二十五味余甘子丸;血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0144-03
高血压病多发于中老年人群，且随着年龄的增长，动脉壁逐渐硬化，血管弹性降低，进而导致机体对血压的调控度下降，增加高血压的发生风险[1]。高血压患者可伴有头晕、失眠和乏力等体征，并对多处脏器产生影响，甚至诱发肝、肾功能衰竭，需积极采取有效的治疗措施。二十五味余甘子丸为藏医常用的中成药，具有降血压、清热凉血的效果，在高血压疾病中已取得较好的应用效果。有研究认为，放血疗法治疗可将病血排出，降低病血对机体的损伤，在高血压的治疗中可能具有辅助的效果[2]。鉴于此，本研究将藏药二十五味余甘子丸与放血疗法联合应用于高血压病患者，探究临床疗效对血压水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年8月青海省藏医院收治的80例高血压病患者的临床资料，将采用藏药二十五味余甘子丸治疗的42例患者归为对照组，将采用放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗的38例患者归为观察组。对照组中，男23例，女19例;年龄47～69岁，平均（54.84±1.81）岁;合并症：高血脂11例，糖尿病7例。观察组中，男21例，女17例;年龄45～71岁，平均（54.81±1.83）岁;合并症：高血脂10例，糖尿病5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案经医学伦理委员会审核通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合《内科学》[3]中关于高血压的诊断标准;②临床资料完善;③连续2次非同日测量收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg（1mm Hg≈0.133 KPa）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg。
排除标准：①继发性高血压;②合并免疫功能异常;③合并全身性皮肤病。
1.3 方法
两组均行常规治疗，口服西拉普利片（生产企业：上海罗氏制药有限公司;国药准字H19990344;规格：2.5 mg×16片），1片/次，1次/d。
对照组在常规治疗基础上口服二十五味余甘子丸（生产企业：青海柴达木高科技药业有限公司;国药准字Z63020252;规格：0.5 g×15丸），3丸/次，3次/d，连续治疗3个月。
观察组在对照组基础上予以放血疗法，在放血前3 d口服三果汤散（生产企业：青海省藏医院院内制剂，生产批号：20181211，规格：4 g），4 g/次，2次/d;治疗3 d后进行放血治疗：放血部位选取前额发际线处，选发际线上方四个横指处放血，当出血色泽变成鲜红时终止，并使用纱布包扎创口，1次/周，连续治疗3个月。
1.4 评价指标
（1）疗效[4]：头晕、心悸基本消失，血压已恢复正常为显效;头晕、心悸症状明显缓解，血压降低但未达正常范围为有效;临床症状及血压无明显改善为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）血压：使用日本欧姆龙电子血压计测量两组患者治疗前、治疗3个月时 SBP和DBP水平，检测前保证患者静坐15 min，连测3次取均值。
1.5 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血压比较
治疗前，两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月，两组SBP、DBP水平均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压的发生发展主要与缩血管物质增多、舒血管物质活性减弱有关，血压的稳定与否是内皮素、血管紧张素、一氧化氮等活性物质共同作用的结果。血管紧张素是调节机体钠钾平衡的主要环节，其水平的异常提高可造成动脉平滑肌剧烈收缩，外周阻力上升，并通过刺激交感神经冲动，生成大量的去甲肾上腺素，加剧血管阻力，导致血压水平进一步升高。目前，血管紧张素转换酶抑制剂为治疗高血压的首选药物，可有效改善患者血管内皮功能，抑制血压的增长。但由于高血压属于全身性疾病，单一使用常规药物疗效不佳，故需探究更为有效的治疗措施以改善患者预后。
藏医学中没有高血压的病名，但从临床症状上来看可以归属于“血隆病”范畴，多由感受风寒或饮食不当等因素引起，机体阴阳失衡、血脉受阻，进而造成血液系统紊乱、血压升高[5]。因此，治疗原则应以活血化瘀、清热凉血为主。本研究显示，治疗3个月，观察组总有效率高于对照组，且SBP、DBP水平均低于对照组，提示放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗高血压病疗效确切，可有效降低血压水平。分析其原因为：藏药二十五味余甘子丸中余甘子清热凉血;兔耳草滋阴降火、降压调经;芫荽发表透疹、开胃消郁;绿绒蒿清热解毒。全方合用，共奏清热凉血之功效。同时，该药物可有效稳定血压调控物质的平衡，抑制患者的血管平滑肌收缩，还可通过扩张动脉管腔，减小外周血管的压力，促进血液循环，从而调节血压水平。而放血疗法同为藏医中常见治疗方案，可通过将病血从机体排出，缓解其对身体的伤害，进而改善头晕、头疼等症状。同时，放血疗法可通过排出病血，适当降低血管压力，将血管张力稳定在理想范围。此外，提前服用三果汤散尽分离正血与坏血，可达到净化血液的目的，并通过时段性的放血有效降低血液黏稠度，从而减少血管壁上斑块及硬化，提高治疗效果。而放血疗法联合二十五味余甘子丸更可产生协同作用，进一步降低患者血压水平。
综上所述，放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗可降低高血压病患者血压水平，疗效确切。
参考文献
[1]吴泽兵，张颖，余其贵，等.贝那普利与氨氯地平联合口服对老年高血压患者血压变异性及血浆一氧化氮、内皮素水平的影响[J].山东医药，2016，56（11）：46-48.
[2]陈家鑫，陈庆昭，廖卫峰，等.耳尖放血联合中药足浴疗法治疗老年轻度高血压的临床疗效研究[J].中国全科医学，2018，21（19）：2361-2364.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：257-258.
[4]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：194-195.
[5]贾微，岳桂华.各种传统医学在高血压治疗中的应用[J].医学与哲学，2013，34（11）：59-61.
关键词：高血压病;藏药;放血疗法;二十五味余甘子丸;血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-10-0144-03
高血压病多发于中老年人群，且随着年龄的增长，动脉壁逐渐硬化，血管弹性降低，进而导致机体对血压的调控度下降，增加高血压的发生风险[1]。高血压患者可伴有头晕、失眠和乏力等体征，并对多处脏器产生影响，甚至诱发肝、肾功能衰竭，需积极采取有效的治疗措施。二十五味余甘子丸为藏医常用的中成药，具有降血压、清热凉血的效果，在高血压疾病中已取得较好的应用效果。有研究认为，放血疗法治疗可将病血排出，降低病血对机体的损伤，在高血压的治疗中可能具有辅助的效果[2]。鉴于此，本研究将藏药二十五味余甘子丸与放血疗法联合应用于高血压病患者，探究临床疗效对血压水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年8月青海省藏医院收治的80例高血压病患者的临床资料，将采用藏药二十五味余甘子丸治疗的42例患者归为对照组，将采用放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗的38例患者归为观察组。对照组中，男23例，女19例;年龄47～69岁，平均（54.84±1.81）岁;合并症：高血脂11例，糖尿病7例。观察组中，男21例，女17例;年龄45～71岁，平均（54.81±1.83）岁;合并症：高血脂10例，糖尿病5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究方案经医学伦理委员会审核通过。
1.2 纳排标准
纳入标准：①符合《内科学》[3]中关于高血压的诊断标准;②临床资料完善;③连续2次非同日测量收缩压（systolic blood pressure，SBP）≥140 mm Hg（1mm Hg≈0.133 KPa）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mm Hg。
排除标准：①继发性高血压;②合并免疫功能异常;③合并全身性皮肤病。
1.3 方法
两组均行常规治疗，口服西拉普利片（生产企业：上海罗氏制药有限公司;国药准字H19990344;规格：2.5 mg×16片），1片/次，1次/d。
对照组在常规治疗基础上口服二十五味余甘子丸（生产企业：青海柴达木高科技药业有限公司;国药准字Z63020252;规格：0.5 g×15丸），3丸/次，3次/d，连续治疗3个月。
观察组在对照组基础上予以放血疗法，在放血前3 d口服三果汤散（生产企业：青海省藏医院院内制剂，生产批号：20181211，规格：4 g），4 g/次，2次/d;治疗3 d后进行放血治疗：放血部位选取前额发际线处，选发际线上方四个横指处放血，当出血色泽变成鲜红时终止，并使用纱布包扎创口，1次/周，连续治疗3个月。
1.4 评价指标
（1）疗效[4]：头晕、心悸基本消失，血压已恢复正常为显效;头晕、心悸症状明显缓解，血压降低但未达正常范围为有效;临床症状及血压无明显改善为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）血压：使用日本欧姆龙电子血压计测量两组患者治疗前、治疗3个月时 SBP和DBP水平，检测前保证患者静坐15 min，连测3次取均值。
1.5 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗总有效率为94.74%，高于对照组64.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组血压比较
治疗前，两组SBP、DBP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗3个月，两组SBP、DBP水平均低于治疗前，且观察组上述指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压的发生发展主要与缩血管物质增多、舒血管物质活性减弱有关，血压的稳定与否是内皮素、血管紧张素、一氧化氮等活性物质共同作用的结果。血管紧张素是调节机体钠钾平衡的主要环节，其水平的异常提高可造成动脉平滑肌剧烈收缩，外周阻力上升，并通过刺激交感神经冲动，生成大量的去甲肾上腺素，加剧血管阻力，导致血压水平进一步升高。目前，血管紧张素转换酶抑制剂为治疗高血压的首选药物，可有效改善患者血管内皮功能，抑制血压的增长。但由于高血压属于全身性疾病，单一使用常规药物疗效不佳，故需探究更为有效的治疗措施以改善患者预后。
藏医学中没有高血压的病名，但从临床症状上来看可以归属于“血隆病”范畴，多由感受风寒或饮食不当等因素引起，机体阴阳失衡、血脉受阻，进而造成血液系统紊乱、血压升高[5]。因此，治疗原则应以活血化瘀、清热凉血为主。本研究显示，治疗3个月，观察组总有效率高于对照组，且SBP、DBP水平均低于对照组，提示放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗高血压病疗效确切，可有效降低血压水平。分析其原因为：藏药二十五味余甘子丸中余甘子清热凉血;兔耳草滋阴降火、降压调经;芫荽发表透疹、开胃消郁;绿绒蒿清热解毒。全方合用，共奏清热凉血之功效。同时，该药物可有效稳定血压调控物质的平衡，抑制患者的血管平滑肌收缩，还可通过扩张动脉管腔，减小外周血管的压力，促进血液循环，从而调节血压水平。而放血疗法同为藏医中常见治疗方案，可通过将病血从机体排出，缓解其对身体的伤害，进而改善头晕、头疼等症状。同时，放血疗法可通过排出病血，适当降低血管压力，将血管张力稳定在理想范围。此外，提前服用三果汤散尽分离正血与坏血，可达到净化血液的目的，并通过时段性的放血有效降低血液黏稠度，从而减少血管壁上斑块及硬化，提高治疗效果。而放血疗法联合二十五味余甘子丸更可产生协同作用，进一步降低患者血压水平。
综上所述，放血疗法联合藏药二十五味余甘子丸治疗可降低高血压病患者血压水平，疗效确切。
参考文献
[1]吴泽兵，张颖，余其贵，等.贝那普利与氨氯地平联合口服对老年高血压患者血压变异性及血浆一氧化氮、内皮素水平的影响[J].山东医药，2016，56（11）：46-48.
[2]陈家鑫，陈庆昭，廖卫峰，等.耳尖放血联合中药足浴疗法治疗老年轻度高血压的临床疗效研究[J].中国全科医学，2018，21（19）：2361-2364.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：257-258.
[4]王蔚文.临床疾病诊断与疗效判断标准[M].北京：科学技术文献出版社，2010：194-195.
[5]贾微，岳桂华.各种传统医学在高血压治疗中的应用[J].医学与哲学，2013，34（11）：59-61.