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1 临床资料患者，男，45岁，右中上腹疼痛18 d、加重1 d入院。腹痛无明显诱因，开始程度较轻，发作性隐痛，每次持续数分钟，可自行缓解。入院前1 d凌晨右上腹疼痛突然加剧，呈持续性阵发性加重，向右肩、背部放射，伴有大汗、畏寒、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容与胆汁混合物，约250ml。既往无其他病史。入院时查体：体温36.4 ℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压21/13 kPa。