上消化道出血是肝硬化门静脉高压患者严重并发症，常因突发出血、出血量大，使患者迅速进入失血性休克状态，如不及时抢救，患者生命垂危，此时应用三腔管压迫是止血的有效方法之一，现就我科应用三腔管患者的护理情况总结如下。
　　
　　临床资料
　　2006年我科共收治上消化道突发出血，短时间内呕血量在1000ml以上者7例，男6例，女1例，应用三腔管患者5例，显效5例，治愈出院6例，死亡1例。
　　
　　护 理
　　①当患者突发呕血且量较多时，患者及家属往往情绪紧张，曾有1例患者家属当即晕倒，在抢救患者的同时，还要给家属一定的救助。此时，指导患者头偏向一侧，清洁患者面部，安慰患者及家属，减轻恐惧及紧张，指导患者配合有关操作。②迅速建立静脉通路，加快补液速度，据医嘱应用止血药物、抗生素，适时配血、输血等。③口服生理盐水100ml加去甲肾上腺素16mg，3小时内分次口服。④及时对三腔管质量进行复查，检查气囊充盈程度等，充分润滑三腔管，让患者口服石蜡油20ml，指导患者配合插管，当确定进入胃内长度约65cm时，向胃囊充气200~300ml，轻轻外拉三腔管，当感到有轻度弹性阻力时表示气囊压迫胃底、贲门部，此时可用500g重力牵引，固定于牵引架上，根据病情可向食管囊注气100~200ml，以压迫食管下段黏膜。⑤三腔管使用期限一般为72小时，为避免气囊压迫食管、胃底引起黏膜坏死，每隔6~10小时排空气囊，停止牵引半小时，然后重新牵引，放气时应缓慢，不可突然放尽，以免气囊内压力突然降低静脉充盈，再度引起出血。压迫24小时后可放气观察24小时，未再出血者可拔出。⑥取出三腔管时，先抽空食管囊气体，再抽空胃囊气体，嘱患者口服石蜡油20ml，缓慢拉出胃管，切忌粗暴损伤黏膜，拔管后禁食1天，随后流食饮食1~2天，逐步过渡正常饮食。⑦插管期间，协助患者作好口腔护理，早晚各1次，口、鼻分泌物尽可能清除，并咳出气管内痰液，以免睡眠时误吸入肺内，定时为患者翻身，预防褥疮。⑧此时患者病情危重，须严密监测呼吸、脉搏、血压，每1~2小时测量1次，观察胃管吸出胃内容物，有无柏油样便继续排出，及时准确记录尿量等。⑨为防治肝昏迷，观察患者意识状态，如：有无嗜睡、烦躁等，应用食醋低压灌肠促使肠内积血排出。
　　小结：目前，对治疗食管胃底静脉曲张破裂出血有不少选择，应用三腔双囊管压迫达到良好止血效果，但应用过程中，还要配合及时、准确的药物治疗，认真观察病情，发现问题及时处理，做好患者及家属心理护理，稳定患者情绪，使之有效配合各项操作，对患者病情恢复也起到重要作用。