目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)时动态氧合参数监测与预后的关系.方法三家医院41例ARDS新生儿按临床转归分为死亡组(17例)和生存组(24例),回顾性分析两组通气治疗2、12、24和36 h的呼吸机参数和动脉血气值,并计算各时段的氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、动脉血氧分压/肺泡氧分压(PaO2/PAO2)和呼吸指数(respiration index,RI),进行组间和组内比较.结果死亡组在呼吸机参数明显或逐步高于生存组的情况下,36 h的PaO2[(10.38±1.45)kPa]才低于生存组[(11.42±0.98)kPa](P＜0.05).死亡组24和36 h的PaO2/FiO2[(15.86±4.92、15.99±5.62)kPa]低于生存组[(21.18±6.48、27.12±8.33)kPa](P＜0.01);12、24和36 h的A-aDO2[(51.33±11.51、49.36±14.09、47.96±16.70)kPa]高于生存组[(42.55±14.57、34.92±11.91、24.12±12.59)kPa](P＜0.05或0.01);12、24和36 h的PaO2/PAO2(0.19±0.05、0.19±0.07、0.20±0.07)低于生存组(0.23±0.08、0.27±0.09、0.36±0.12)(P＜0.05或0.01);24和36 h的RI(5.75±1.86、5.90±2.33)高于生存组(4.19±1.86、3.21±1.40)(P＜0.01).生存组各时段的PaO2/FiO2和PaO2/PAO2顺次增大;A-aDO2和RI顺次减小,均有显著差异(P＜0.05或0.01),死亡组组内则都无变化(P＞0.05).结论在新生儿ARDS的早期,PaO2不是评估预后的有效指标,PaO2/FiO2、A-aDO2、PaO2/PAO2和RI更能反映肺损伤的程度、氧交换率和治疗效果,其中A-aDO2和PaO2/PAO2最为敏感,动态监测可帮助判断预后。