【摘 要】
：
目的 探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系.方法 回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例
【机 构】
：
济宁医学院附属医院重症医学三科 272030;济宁医学院 272067
论文部分内容阅读
目的 探讨脓毒性休克患者入重症监护病房(ICU)动脉血乳酸(Lac)水平与28 d病死率的关系.方法 回顾性分析2015年4月至2019年6月在济宁医学院附属医院重症医学科住院治疗的303例脓毒性休克患者的临床资料.根据入室血Lac水平将患者分为＜4 mmol/L组(203例)、4～ 10 mmoL/L组(69例)、＞10 mmol/L组(31例),分析患者基线特征.采用多元logistic回归分析影响脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素.用受试者工作特征曲线(ROC)分析入室Lac水平对感染性患者28 d病死率的预测价值,并根据最佳截断值分组,绘制28 d Kaplan-Meier生存曲线.结果 共纳入303例脓毒性休克患者,28 d死亡179例,28 d总病死率为59.08％.人室Lac＜4 mmol/L组203例,入室Lac 4 ～ 10 mmol/L组69例,入室Lac＞ 10 mmoL/L组31例.3组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO2/FI02)、是否合并腹部感染、使用血管活性药物比例差异均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归分析显示,脓毒性休克28 d病死率的独立影响因素为年龄、SOFA、使用机械通气、Lac水平.ROC曲线分析显示,脓毒性休克患者入室Lac预测28 d病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.6045(95％ CI:0.5408 ～0.6682),最佳截断值为3.55 mmol/L时,灵敏度为0.5084,特异度为0.7339,阳性似然比为1.9103,阴性似然比为0.6699.根据入室Lac最佳截断值将患者分为高乳酸组(≥3.55 mmoL/L)和低乳酸组(＜ 3.55 mmol/L),其28 d病死率分别为73.39％(91/124)和49.16％(88/179),Kaplan-Meier生存曲线显示,高乳酸组28 d累积存活率显著低于低乳酸组(P ＜0.001).多元logistic回归分析显示,调整混杂因素后,入室Lac每增加1 mmol/L,28 d病死增加至1.22倍[优势比(OR)=1.22,95％可信区间(95％ CI):1.08 ～ 1.37,P=0.0014],高乳酸组28 d病死率是低乳酸组的3.53倍(OR =3.53,95％ CI:1.36 ～7.09,P=0.0004).结论 在ICU脓毒性休克患者中,28 d病死率与入室后动脉血乳酸水平密切相关;入室后动脉血乳酸水平＞ 3.55 mmol/L的脓毒性休克患者的死亡风险明显增加.
其他文献
到目前为止,基于发光二极管(Light Emitting Diodes-based,LED)的照明器被广泛用于除自然光之外的温室植物照明,以及没有自然光的植物工厂。优化人工光照参数,如日光照积分和不同光谱成分的比值,可以显著降低生物生命支持系统(Biological Life Support Systems,BLSS)包括空间温室(Space Greenhouses,SG)中光栽培作物的生产成本。然而,由于缺乏关于窄带辐射引起的生理效应的信息,以及数学描述植物作物对LED照明参数变化的反应的复杂性,LED
针对家庭环境存在的问题,设计了一款基于STM32的室内环境检测调节系统,利用传感器采集湿度、温度、一氧化碳浓度,借助加热片、制冷片、风扇调节,同时还配有蜂鸣器报警.除此之
目的探讨氟桂利嗪联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效。方法回顾性选取2018年2月至2019年2月辽宁省健康产业集团抚矿总医院收治的90例偏头痛患者的临床资料，其中单独使用氟桂利嗪进行治疗的45例患者为对照组，在使用氟桂利嗪基础上联合尼莫地平进行治疗的45例患者为观察组，分析两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛评分、持续时间、发作次数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意
目的掌握长沙市雨花区3~5岁儿童龋病状况及Cariostat法龋活性检测结果，为制定学龄前儿童防龋措施提供依据。方法随机选取长沙市雨花区6所幼儿园1 032例3~5岁儿童进行口腔健康检查。随机抽取6个大班、6个中班及6个小班565例儿童进行Cariostat法龋活性检测。结果1 032例儿童中患龋者626例，患龋率为60.66%，龋均为2.87±3.67，龋齿充填率为8.53%。上颌中切牙患龋率最
目的观察甲巯咪唑(MMI)联合1α-羟基维生素D3(ALF)对高滴度促甲状腺激素受体抗体(TRAb)Graves病患者的疗效，探索有效降低Graves病患者血中TRAb的新策略。方法前瞻性选取2017年6月至2019年6月福建医科大学附属泉州第一医院和泉州医学高等专科学校附属人民医院初诊为Graves病患者120例为研究对象，均接受指南常规剂量的MMI抗甲状腺功能亢进治疗。将患者按随机数字表法分成
提出了一种共面波导慢波传输线,该慢波传输线由高低阻抗线、哑铃型缺陷地和加载于中心导带上的哑铃形支节、矩形支节线构成。然后利用该共面波导慢波传输线代替传统Wilkinson功分器中的四分之一波长传输线。所设计的Wilkinson功分器尺寸为28.6 mm×21.2 mm,其尺寸为传统共面波导结构的Wilkinson功分器的48%,具有小型化效果。测试结果显示,此功分器的中心工作频率为1.93 GHz,|S11|小于-15 dB的带宽为0.62 GHz,通带内|S21|和|S31|大于-3.6 dB,|S32
针对栅格阵列封装焊点可靠性问题,设计了一种焊料包裹焊盘的倒凹槽焊点,利用有限元分析法和修正的Coffin-Manson寿命预测方程,对其热可靠性进行评估。经仿真和试验验证,初始倒凹槽焊点的热疲劳寿命是1201个周期,为常规焊点的2.08倍。进一步结合田口试验法,以倒凹槽焊点的热疲劳寿命为优化目标,建立L27(39)正交试验表,通过极差法计算出优化组合。结果表明:嵌入倒凹槽焊点内部的焊盘高度、焊点高度、塑封料的热膨胀系数、温度循环范围对倒凹槽焊点的热疲劳寿命影响较大;优化后的倒凹槽焊点的热疲劳寿命为4297
活性炭作为双电层电容器(EDLC)的主材,直接影响到其电荷存储性能。选用了四种商业化的活性炭材料,通过比较其比表面积(BET)、孔径分布、表面形貌(SEM)和粒径分布,研究其制备的双电层电容器在两种电解液(TEABF4/AN,TEABF4/PC)中的电容特性及自放电性能,同时探讨了不同环境温度对上述器件的影响。结果表明,用四种活性炭制备的双电层电容器均具有良好的电容特性;采用大比表面积(1616 m2·g-1)、小孔径
目的对照经翼点入路和经额底纵裂入路治疗儿童颅咽管瘤的临床效果。方法选取湖南省儿童医院神经外科2017年1月至2019年5月期间收治的55例儿童颅咽管瘤患儿作为研究对象。按不同手术入路分为两组，其中23例患儿经翼点入路手术作为经翼点组，32例患儿经额底纵裂入路手术作为经额底纵裂组。统计两组患儿肿瘤切除情况以及术后症状改善情况、并发症发生情况，比较术后肿瘤复发率。结果两组患儿术后临床症状改善情况比较差
针对残障人士出行过程中路面上复杂的交通状况以及随时都有可能发生的危险,本文设计了一种基于超声波的路障预警系统,残障人士安装这种系统之后,走在路边能够通过避障超声波传感器判别前面是否有障碍物,如果有物体,通过振动或语音提醒使用者规避,经过测试所开发系统基本能够满足日常出行的需要。