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摘要：临床护理工作繁琐而又危险，职业暴露时有发生，尤其是现今社会肝炎、梅毒、艾滋病等传染病患病率不断上升，职业暴露的因素及危险性急剧增加，其中针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露，为了保障职业安全，通过对临床护士针刺伤的原因进行分析，指导临床采取有效的预防控制措施。
医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。目前已经证实的有20多种病原体可以经过针刺伤进行传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病。据美国疾病预防控制中心（CDC）检测报告，健康的医务人员患传染病80-90%是针刺伤引起的，被针刺伤的医务人员中护士占80%。因此，防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。而低年资护士由于年龄小，知识和实践经验不足，操作时紧张等，使针刺伤发生的几率比高年资护士更高。为了保障职业安全，保持健康的护理人力资源，减少临床护士针刺伤的发生，探讨职业安全的防护措施意义非常重要。
1、原因分析
1.1护理工作繁琐，患者多，工作量大，人力不足。简单的加药、打针、启针等基本操作，也会因为患者太多，工作量太大而忙乱不堪，忙中必然出错，操作时心情急躁或紧张容易发生针刺伤，调查显示针刺伤的发生与工作量的大小有一定的关系。
1.2护理人员职业卫生安全防护意识淡薄，操作不规范。日常工作中不注重洗手，不知道什么情况下该佩戴个人防护用品，或明知道应该采取防护措施却存在侥幸心理、怕麻烦而放弃采取预防措施。
1.3年轻护士操作不熟练，经验不足。临床见习、实习缺乏职业安全防护教育、操作不熟练、刚工作时心理压力太大等原因导致针刺伤的发生机率大大增加。
1.4医疗废物的处理、处置不当。锐器盒不盖盖子，扔进去的东西再取出来；用过的针头双手回套针帽，没有严格的安全防护措损；为病人启针后裸露的针头不及时处理；处理针头使方法不对。
1.5发生针刺伤后不及时报告。不报告就无法进行统计分析，无法进行相关原因的调查，更无法采取有效的预防与控制措施，类似的情况还会不断地发生。
2、预防与控制
2.1护理人员合理配置，适当增加临床一线护理人员，领导人员实事求是的进行调查研究，根据工作量及工作工作性质，科学合理的安排工作及人力资源，减轻临床护士的职业压力和心理压力，保障职业安全。
2.2开设职业安全防护知识的课程，进行职业安全防护知识的讲座。建议学校开设职业安全防护知识的教育课程，使护生在学校就能学到自我防护知识，带教医院应该组织院感管理人员、带教老师定期对实习护士进行职业安全防护知识讲座，强化护士对职业安全防护知识的学习和应用。
2.3加强年轻护士操作练习，规范操作行为，养成良好的职业习惯。临床带教老师应结合科室操作实际，讲解采血、注射、输液等护理技术的操作规程，根据多年的经验教导年轻护士如何在操作过程中做好自我防护。良好的职业习惯要在日常工作中逐渐养成，对预防职业暴露非常重要。
2.4规范医疗废品的处理，加强管理。提供防剌破和防渗透的针器收容器，护士应安全及时处理使用过的裸露针头，减少污染针头裸露的时间，处理污染针头时禁止双手回套针帽，处理针头时不要太匆忙，不要将手指伸人容器内，手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，在为不合作患者注射、输液、拔针时，应取得他人的协助，在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。[1]
2.5建立健全医院职业暴露报告制度，加强暴露后的处理及分析工作，有效地预防类似事件的发生。医院感染管理部门应高度重视针刺伤报告制度，建立有效便捷的职业暴露报告系统并及时给予必要的处理措施。医护人员一旦发生针刺伤也应积极主动的报告，采取正确的措施进行传染病的预防与控制。
3、讨论
护士是医院中针刺伤发生率最高的职业群体，这与绝大多数穿刺工作是由护士执行有关，刚工作的年轻护士针刺伤发生率高于工作年限长的护士，这与年轻护士经验不足、操作不熟练有关。针刺伤发生后不能及时报告，不能采取有效的预防控制措损，导致针刺伤发生率、感染率不能有效的控制，有关文献报道，针刺或接触污染血液而感染HIV 概率为0.3%，医务人员被HCV 污染的锐器损伤而感染的概率为1.8%。被污染锐器损伤的所有人员均未注射免疫球蛋白，说明大家对血源性疾病传播的危害性认识不足，职业防护意思较差。这可能与目前我国还未将职业安全教育的内容列入到护理专业教材及课程设置中，以及护士职业安全管理措施缺乏有关。[2]
参考文献：
[1]张疆琳.临床护士针刺伤调查分析及预防对策.综合医学，2014，2：283.
[2]赵丽波.护士针刺伤危险因素分析及防治.临床护理，2014，2：224.
医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。目前已经证实的有20多种病原体可以经过针刺伤进行传播，导致职业感染的发生，其中最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病。据美国疾病预防控制中心（CDC）检测报告，健康的医务人员患传染病80-90%是针刺伤引起的，被针刺伤的医务人员中护士占80%。因此，防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。而低年资护士由于年龄小，知识和实践经验不足，操作时紧张等，使针刺伤发生的几率比高年资护士更高。为了保障职业安全，保持健康的护理人力资源，减少临床护士针刺伤的发生，探讨职业安全的防护措施意义非常重要。
1、原因分析
1.1护理工作繁琐，患者多，工作量大，人力不足。简单的加药、打针、启针等基本操作，也会因为患者太多，工作量太大而忙乱不堪，忙中必然出错，操作时心情急躁或紧张容易发生针刺伤，调查显示针刺伤的发生与工作量的大小有一定的关系。
1.2护理人员职业卫生安全防护意识淡薄，操作不规范。日常工作中不注重洗手，不知道什么情况下该佩戴个人防护用品，或明知道应该采取防护措施却存在侥幸心理、怕麻烦而放弃采取预防措施。
1.3年轻护士操作不熟练，经验不足。临床见习、实习缺乏职业安全防护教育、操作不熟练、刚工作时心理压力太大等原因导致针刺伤的发生机率大大增加。
1.4医疗废物的处理、处置不当。锐器盒不盖盖子，扔进去的东西再取出来；用过的针头双手回套针帽，没有严格的安全防护措损；为病人启针后裸露的针头不及时处理；处理针头使方法不对。
1.5发生针刺伤后不及时报告。不报告就无法进行统计分析，无法进行相关原因的调查，更无法采取有效的预防与控制措施，类似的情况还会不断地发生。
2、预防与控制
2.1护理人员合理配置，适当增加临床一线护理人员，领导人员实事求是的进行调查研究，根据工作量及工作工作性质，科学合理的安排工作及人力资源，减轻临床护士的职业压力和心理压力，保障职业安全。
2.2开设职业安全防护知识的课程，进行职业安全防护知识的讲座。建议学校开设职业安全防护知识的教育课程，使护生在学校就能学到自我防护知识，带教医院应该组织院感管理人员、带教老师定期对实习护士进行职业安全防护知识讲座，强化护士对职业安全防护知识的学习和应用。
2.3加强年轻护士操作练习，规范操作行为，养成良好的职业习惯。临床带教老师应结合科室操作实际，讲解采血、注射、输液等护理技术的操作规程，根据多年的经验教导年轻护士如何在操作过程中做好自我防护。良好的职业习惯要在日常工作中逐渐养成，对预防职业暴露非常重要。
2.4规范医疗废品的处理，加强管理。提供防剌破和防渗透的针器收容器，护士应安全及时处理使用过的裸露针头，减少污染针头裸露的时间，处理污染针头时禁止双手回套针帽，处理针头时不要太匆忙，不要将手指伸人容器内，手持针头和锐器时，不要让锐利面对着他人，在为不合作患者注射、输液、拔针时，应取得他人的协助，在进行可能接触到病人血液、体液的操作时应戴手套。[1]
2.5建立健全医院职业暴露报告制度，加强暴露后的处理及分析工作，有效地预防类似事件的发生。医院感染管理部门应高度重视针刺伤报告制度，建立有效便捷的职业暴露报告系统并及时给予必要的处理措施。医护人员一旦发生针刺伤也应积极主动的报告，采取正确的措施进行传染病的预防与控制。
3、讨论
护士是医院中针刺伤发生率最高的职业群体，这与绝大多数穿刺工作是由护士执行有关，刚工作的年轻护士针刺伤发生率高于工作年限长的护士，这与年轻护士经验不足、操作不熟练有关。针刺伤发生后不能及时报告，不能采取有效的预防控制措损，导致针刺伤发生率、感染率不能有效的控制，有关文献报道，针刺或接触污染血液而感染HIV 概率为0.3%，医务人员被HCV 污染的锐器损伤而感染的概率为1.8%。被污染锐器损伤的所有人员均未注射免疫球蛋白，说明大家对血源性疾病传播的危害性认识不足，职业防护意思较差。这可能与目前我国还未将职业安全教育的内容列入到护理专业教材及课程设置中，以及护士职业安全管理措施缺乏有关。[2]
参考文献：
[1]张疆琳.临床护士针刺伤调查分析及预防对策.综合医学，2014，2：283.
[2]赵丽波.护士针刺伤危险因素分析及防治.临床护理，2014，2：224.