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【摘 要】 目的：分析和探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的长期疗效。方法：选取2011年1月到2013年1月在我院接受治疗的活动性乙肝肝硬化患者35例，均采用拉米夫定联合阿德福韦酯疗法对患者进行治疗，对患者进行为期2年的观察，分析拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动乙肝肝硬化的长期疗效。结果：患者治疗1年和治疗2年时的TBIL、ALT、ALB指标均明显优于治疗前，对比均有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗2年时患者肝功能各项指标明显优于治疗1年时，对比均有统计学意义（P<0.05）。35例患者中，共有19例患者的HBV-DNA转阴，转阴率为54.28%。结论：拉米夫定和阿德福韦酯的联合应用在活动性乙肝肝硬化的治疗上长期疗效显著，具有良好的临床实用价值，值得在临床上进行进一步的推广和应用。
【关键词】 拉米夫定 阿德福韦酯 活动性乙肝肝硬化 长期疗效
活动期的乙型肝炎病毒是导致乙肝肝硬化发生的始动因素，因此，抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者的临床治疗有着十分重要的意义[1]。目前，还未发现一种能够彻底杀死和消灭病毒的抗病毒药物，但一些药物可有效改善乙肝肝硬化患者的预后，延长患者的生存期女。本次研究中，对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的长期疗效进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年1月到2013年1月在我院接受治疗的35例活动性乙肝肝硬化患者为本次研究对象，均符合乙肝肝硬化的临床诊断标准，并在接受实验室检查和影像学检查后被确诊为乙肝肝硬化患者，无患有严重心、肝、肾功能损害和肝性脑病的患者。35例患者中，男21例，女14例，年龄在32-74岁，平均年龄为（51.2±3.4）岁。
1.2 治疗方法
对35例患者进行保肝降酶、补液、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡以及对症支持治疗，之后，再对患者进行抗病毒治疗，选用拉米夫定（葛兰素史克制药有限公司；國药准字：H20030581）和阿德福韦酯（葛兰素史克制药有限公司；国药准字：H20050651）。在治疗前三个月，给予患者拉米夫定（100mg/次，1次/d）和阿德福韦酯（10mg/次，1次/d），之后停用拉米夫定，单独给予患者阿德福韦酯，用法用量不变，对患者进行为期2年的观察。
1.3 疗效判断标准
具体包括35例患者的肝功能指标变化情况、HBV-DNA转阴情况，其中肝功能指标具体包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用F检验，以p<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组35例患者在经过治疗后，肝功能指标均得到了明显改善，与治疗前相比，对比均有显著性差异（P<0.05），具体情况见表1.
表1 35例患者治疗前后肝功能改善情况（x±s）
注：对比治疗1年和治疗前35例患者的TBIL、ALT、ALB指标，t值分别为23.253、28.118、4.180，*P<0.05，对比有统计学意义；对比治疗2年和治疗1年35例患者的TBIL、ALT、ALB指标，t值分别为6.372、8.716、4.820，△P<0.05，对比有统计学意义。
2.2 经过为期2年的治疗，35例患者中共有19例患者的HBV-DNA转阴，转阴率为54.28%。
3 讨论
抑制病毒复制是对乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗的根本目的所在。拉米夫定可有效抑制病毒DNA链的合成和延长，阻断病毒DNA的合成。同时拉米夫定不会对正常细胞脱氧核苷的代谢和人体动脉细胞DNA产生影响，是一种安全的可显著改善肝脏坏死炎症、阻止肝脏纤维化进展的抗病毒药物，但在使用过程中患者会对拉米夫定产生耐药反应[2]。阿德福韦酯对HBV-DNA的复制有良好的抑制作用，同时对于ALT复常具有一定的促进作用，因此可使肝组织炎性坏死和纤维化症状得到有效改善，此外，该药的病毒学耐药发生率较低[3]。因此，拉米夫定和阿德福韦酯的联合应用，可长期改善乙肝肝硬化患者的肝功能，提升乙肝肝硬化的临床疗效。
本次研究中，采用拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者进行治疗，2年后，共有19例患者的HBV-DNA转阴，转阴率高达54.28%，临床疗效显著。治疗1年后，35例患者的TBIL、ALT、ALB指标分别为（24.7±9.8）μmol/L、（57.6±18.2）U/L、（29.7±6.8）U/L，相较于治疗前，均得到了明显改善，治疗2年后，35例患者的TBIL、ALT、ALB指标分别为（13.9±8.4）μmol/L、（34.8±8.1）U/L、（34.6±3.7）U/L ，相较于治疗1年前，也均得到了明显改善，表明拉米夫定联合阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中可长期发挥出治疗作用，具有良好的临床应用价值，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 胡凯.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化两年疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，09（12）：311-311，313.
[2] 张连涛，梁贤栋，周文亮，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化5年临床研究[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：100-102.
[3] 李自芳.拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J].中外医疗，2013，32（8）：112-113.
【关键词】 拉米夫定 阿德福韦酯 活动性乙肝肝硬化 长期疗效
活动期的乙型肝炎病毒是导致乙肝肝硬化发生的始动因素，因此，抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者的临床治疗有着十分重要的意义[1]。目前，还未发现一种能够彻底杀死和消灭病毒的抗病毒药物，但一些药物可有效改善乙肝肝硬化患者的预后，延长患者的生存期女。本次研究中，对拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化的长期疗效进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2011年1月到2013年1月在我院接受治疗的35例活动性乙肝肝硬化患者为本次研究对象，均符合乙肝肝硬化的临床诊断标准，并在接受实验室检查和影像学检查后被确诊为乙肝肝硬化患者，无患有严重心、肝、肾功能损害和肝性脑病的患者。35例患者中，男21例，女14例，年龄在32-74岁，平均年龄为（51.2±3.4）岁。
1.2 治疗方法
对35例患者进行保肝降酶、补液、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡以及对症支持治疗，之后，再对患者进行抗病毒治疗，选用拉米夫定（葛兰素史克制药有限公司；國药准字：H20030581）和阿德福韦酯（葛兰素史克制药有限公司；国药准字：H20050651）。在治疗前三个月，给予患者拉米夫定（100mg/次，1次/d）和阿德福韦酯（10mg/次，1次/d），之后停用拉米夫定，单独给予患者阿德福韦酯，用法用量不变，对患者进行为期2年的观察。
1.3 疗效判断标准
具体包括35例患者的肝功能指标变化情况、HBV-DNA转阴情况，其中肝功能指标具体包括总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）。
1.4 统计学方法
将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差表示，采用F检验，以p<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 本组35例患者在经过治疗后，肝功能指标均得到了明显改善，与治疗前相比，对比均有显著性差异（P<0.05），具体情况见表1.
表1 35例患者治疗前后肝功能改善情况（x±s）
注：对比治疗1年和治疗前35例患者的TBIL、ALT、ALB指标，t值分别为23.253、28.118、4.180，*P<0.05，对比有统计学意义；对比治疗2年和治疗1年35例患者的TBIL、ALT、ALB指标，t值分别为6.372、8.716、4.820，△P<0.05，对比有统计学意义。
2.2 经过为期2年的治疗，35例患者中共有19例患者的HBV-DNA转阴，转阴率为54.28%。
3 讨论
抑制病毒复制是对乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗的根本目的所在。拉米夫定可有效抑制病毒DNA链的合成和延长，阻断病毒DNA的合成。同时拉米夫定不会对正常细胞脱氧核苷的代谢和人体动脉细胞DNA产生影响，是一种安全的可显著改善肝脏坏死炎症、阻止肝脏纤维化进展的抗病毒药物，但在使用过程中患者会对拉米夫定产生耐药反应[2]。阿德福韦酯对HBV-DNA的复制有良好的抑制作用，同时对于ALT复常具有一定的促进作用，因此可使肝组织炎性坏死和纤维化症状得到有效改善，此外，该药的病毒学耐药发生率较低[3]。因此，拉米夫定和阿德福韦酯的联合应用，可长期改善乙肝肝硬化患者的肝功能，提升乙肝肝硬化的临床疗效。
本次研究中，采用拉米夫定联合阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者进行治疗，2年后，共有19例患者的HBV-DNA转阴，转阴率高达54.28%，临床疗效显著。治疗1年后，35例患者的TBIL、ALT、ALB指标分别为（24.7±9.8）μmol/L、（57.6±18.2）U/L、（29.7±6.8）U/L，相较于治疗前，均得到了明显改善，治疗2年后，35例患者的TBIL、ALT、ALB指标分别为（13.9±8.4）μmol/L、（34.8±8.1）U/L、（34.6±3.7）U/L ，相较于治疗1年前，也均得到了明显改善，表明拉米夫定联合阿德福韦酯在乙肝肝硬化治疗中可长期发挥出治疗作用，具有良好的临床应用价值，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 胡凯.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化两年疗效观察[J].求医问药（学术版），2011，09（12）：311-311，313.
[2] 张连涛，梁贤栋，周文亮，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化5年临床研究[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：100-102.
[3] 李自芳.拉米夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的疗效[J].中外医疗，2013，32（8）：112-113.