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目的探讨肝癌淋巴转移的相关因素、转移规律、治疗方法,以及对疗效和预后的影响。方法分析21例肝癌合并肝外淋巴结转移的病理类型、转移部位、术前术后诊断符合率、手术治疗、术后辅助治疗和生存率。结果21例中原发性肝癌19例:肝细胞癌(HCC)12例、胆管细胞癌5例、混合型肝癌2例,转移性肝癌2例。肿瘤位于I段(尾状叶右段),V段,V、VIII段,VII、VIII段和V、VI段各1例,II、III段3例,II-IV段6例,VI、VII段5例,肿瘤侵及全肝2例。肿瘤直径最小4.5cm,最大15cm,平均直径7.5cm。术前诊断肝外淋巴结转移7例(33.4%,7/21),其余均为术中探查所发现,术前漏诊率66.6%(14/21)。肿瘤单侵犯第8组淋巴结10例(47.61%),第8、12组4例(19.04%),累计淋巴侵犯超过3组以上,即7～9组和(或)8、11～13组5例(23.80%),单纯侵犯第13组和14组各1例(9.52%)。此外,同时合并胆囊、肝外胆管、廉状韧带或肝十二指肠韧带脂肪组织转移3例。3组淋巴结以上被侵犯或合并远处淋巴结及组织转移的10例中,HCC3例,占HCC组的25%(3/12);胆管细胞癌3例,占该组的60%(3/5);混合型肝癌、转移性肝癌各2例,100%(4/4)。2例HCC术后肝内或远处淋巴转移再次手术。21例术后平均生存时间7.8月,最短3个月,最长34个月。5例存活超过12个月的患者术后均接受了TACE或肝脏局部化疗。结论肝癌淋巴结侵犯以第8组淋巴结受累的几率最高,达91%(19/21),而淋巴结转移的严重程度与肝癌的病理类型有关。由于术前漏诊率较高,应重视术前临床资料的分析和术中的仔细探查,尤其是第8组淋巴结。转移淋巴结的清扫和术后综合治疗对改善此类患者的预后有积极意义。淋巴结的清除相对肝癌的切除更困难,熟练掌握肝门淋巴外科的技术和要点是关键。