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目的 分析用改良的经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的临床效果.方法 从2005年2月-2009年2月,我科对26例患下腰椎退行性疾病的患者采用椎管扩大减压后行TLIF方法融合固定,术中先切除TLIF侧下关节突、上关节突内上侧部分,并将该椎管节段扩大减压,使硬膜及神经根完全松解,满意后按照常规方法完成TLIF.结果 26例病人均获得随访,时间12～36个月,平均20.6个月,无术口感染,无椎弓根钉松脱、断裂,无Cake移位.1例术后出现下肢麻木疼痛,对症治疗3个月后明显减轻;1例术后18月融合节段未见骨性连接,骨融合率96.2%.椎间隙后缘高度由术前平均(5.12±0.58)mm,术后1周内复查为(9.86±0.71)mm(P<0.01),末次随访(9.67±0.69)mm(P<0.01).腰椎脊柱前凸得到明显的改善;末次随访时视觉评分,由术前的(7.99±0.74)分改善到(1.95±0.39)分(P<0.01).按改良的Prolo功能评分,优14例,良9例,可2例,差1例,优良率88.5%.结论 改良的TLIF方法扩大了手术适应症,使操作更加安全,减少了并发症的发生,用于治疗并发有椎管狭窄及双侧神经根孔狭窄的退行性下腰椎疾病疗效满意。