【摘 要】
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目的 探讨仅有缓慢性心律失常而无其他器质性心脏病的患者,植入永久心脏起搏器后发生右心衰竭的原因、发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析植入起搏器后出现双下肢显著水肿而
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目的 探讨仅有缓慢性心律失常而无其他器质性心脏病的患者,植入永久心脏起搏器后发生右心衰竭的原因、发生机制及治疗方法.方法 回顾性分析植入起搏器后出现双下肢显著水肿而病因不明的8例患者的临床资料,并与植入起搏器前相关参数比较.结果 8例患者植入起搏器前无器质性心脏病,植入起搏器后3～21年均出现双下肢显著水肿,颈静脉充盈伴异常搏动,彩色多普勒超声心动图检查证实均存在中重度三尖瓣反流,右房内径、右室舒张末期内径植入起搏器前分别为(38±3)、(32±6)mm,入院时分别为(53±6)、(41±9)mm,而左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度及左室射血分数无明显变化.经加强利尿后患者水肿症状明显减轻.结论 起搏器导线引起三尖瓣反流继发右心衰竭是永久心脏起搏器植人的远期并发症之一,加强利尿可减轻水肿、改善症状,三尖瓣修补或置换手术及取出起搏器导线是有效的治疗方法.
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