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【摘要】目的探讨低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各44例，对照组给予微波治疗，观察组给予低温等离子射频消融治疗，观察两组治疗效果。结果两组患者治疗效果比较经统计学分析，差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效可靠，并发症少，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】低温等离子射频消融；慢性肥厚性鼻炎
文章编号：1004-7484（2013）-11-6371-02
慢性肥厚性鼻炎属于耳鼻喉科的常见疾病和多发疾病，主要是由于鼻腔黏膜的下层慢性纤维组织发生了增生肥厚导致鼻甲的肥大，进而引发了患者单侧与双侧出现的持续性的鼻塞症状[1]。我院使用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月——2013年4月我院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各44例，所有患者均有持续性反复鼻塞，流鼻涕，张口呼吸，鼻镜检查见黏膜暗红色，下鼻甲明显肥大、增厚、肿胀，下鼻甲与鼻中隔的间距小于2mm[2]。观察组中男性患者26例，女性患者18例，年龄22-66岁，平均年龄（38.52±7.52）岁；对照组中男性患者28例，女性患者16例，年龄25-65岁，平均年龄（38.71±7.43）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予患者微波治疗，采用国产鼻内镜系统，国产WS-3微波系统，功率4档，麻醉满意后收缩鼻腔，微波刀头烧灼除去肥厚鼻甲部分，操作1-3次直至鼻通气良好，术后填塞纱条。
1.2.2观察组给予患者低温等离子射频消融治疗，使用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统，功率5档，全麻或局麻满意后使用1%地卡因黏膜表面麻醉，1%利多卡因黏膜下浸润麻醉，用E4145刀头蘸生理盐水刺入下鼻甲前端下缘与内侧面，进入后向后推进消融10s，每侧进行2-4次，术后填塞纱条。
1.3观察指标患者临床治疗效果分为显效：患者可以停用鼻粘膜减充血药物，下鼻甲和鼻底、鼻中隔的最近距离在5mm以上；有效：患者鼻塞直至减轻或者偶尔出现交替性鼻塞，下鼻甲缩小，同鼻中隔最近距离在2-5mm之间；无效：患者鼻塞症状未见改善或加重，下鼻甲未见明显缩小，同鼻中隔最近的距离在2mm以下[3]。同时记录两组患者鼻腔粘膜瘢痕形成、鼻干、鼻出血等并发症发生情况。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。2结果
2.1两组患者手术效果见表1。
表1兩组患者手术效果比较[n（%）]
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率（%）观察组144129（65.91）111（25.00）14（9.09）190.91对照组144126（59.09）115（34.09）13（6.82）193.18注：与对照组比较，经统计学分析χ2=0.1552，P=0.6936>0.05，差异不具有统计学意义。
2.2两组患者并发症发生情况见表2。
3讨论
慢性肥厚性鼻炎一般是由单纯性鼻炎转变来的，黏膜的上皮纤毛发生脱落、炎症性细胞发生浸润和毛细血管的膨胀等多因素引发黏膜、黏膜下层及骨膜与骨纤维组织发横增生和肥厚，一般以下鼻甲为主，骨膜的增殖反应发生后造成成骨的变化，让鼻甲骨发生变硬或者实质性的肥厚。以往本病在临床上治疗方法较多，内科药物治疗主要使用鼻喷药物和减充血药物，但是疗效较差，外科常用的鼻甲部分切除手术、微波、激光等治疗方法在治疗过程中存在者大量出血和鼻腔黏膜反应较重等并发症。
我院采取低温等离子射频消融的方法治疗慢性肥厚性鼻炎，该方法借助射频刀头将双极射频产生能量作用在患处，将组织间的电解质液转变为离子状态蒸汽，带电离子可被电场加速，使得组织细胞以分子形式发送解体[4]。发方法操作简单，安全性好，对手术周边组织不会造成损伤，术中视野清楚，准确性较高，出血极少或不出血。本研究显示，观察组总有效率90.91%，对照组总有效率93.18%，两组临床治疗效果比较，经统计学分析比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），两组临床治疗效果相当。观察组术后发生鼻腔黏膜瘢痕形成2例，鼻干1例，鼻出血1例，均低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效可靠，并发症少，值得在临床上大力推广使用。参考文献
[1]耿兴明，等.离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎56例体会[J].医学信息，2010，23（8）：l18.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2010，38（4）：73-74.
[3]陈宇.低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎186例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（6）：730-731.
[4]何建庭，吴红丽.低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009，15（20）：456-457.
【关键词】低温等离子射频消融；慢性肥厚性鼻炎
文章编号：1004-7484（2013）-11-6371-02
慢性肥厚性鼻炎属于耳鼻喉科的常见疾病和多发疾病，主要是由于鼻腔黏膜的下层慢性纤维组织发生了增生肥厚导致鼻甲的肥大，进而引发了患者单侧与双侧出现的持续性的鼻塞症状[1]。我院使用低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料选取2012年4月——2013年4月我院治疗的慢性肥厚性鼻炎患者88例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各44例，所有患者均有持续性反复鼻塞，流鼻涕，张口呼吸，鼻镜检查见黏膜暗红色，下鼻甲明显肥大、增厚、肿胀，下鼻甲与鼻中隔的间距小于2mm[2]。观察组中男性患者26例，女性患者18例，年龄22-66岁，平均年龄（38.52±7.52）岁；对照组中男性患者28例，女性患者16例，年龄25-65岁，平均年龄（38.71±7.43）岁。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组给予患者微波治疗，采用国产鼻内镜系统，国产WS-3微波系统，功率4档，麻醉满意后收缩鼻腔，微波刀头烧灼除去肥厚鼻甲部分，操作1-3次直至鼻通气良好，术后填塞纱条。
1.2.2观察组给予患者低温等离子射频消融治疗，使用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统，功率5档，全麻或局麻满意后使用1%地卡因黏膜表面麻醉，1%利多卡因黏膜下浸润麻醉，用E4145刀头蘸生理盐水刺入下鼻甲前端下缘与内侧面，进入后向后推进消融10s，每侧进行2-4次，术后填塞纱条。
1.3观察指标患者临床治疗效果分为显效：患者可以停用鼻粘膜减充血药物，下鼻甲和鼻底、鼻中隔的最近距离在5mm以上；有效：患者鼻塞直至减轻或者偶尔出现交替性鼻塞，下鼻甲缩小，同鼻中隔最近距离在2-5mm之间；无效：患者鼻塞症状未见改善或加重，下鼻甲未见明显缩小，同鼻中隔最近的距离在2mm以下[3]。同时记录两组患者鼻腔粘膜瘢痕形成、鼻干、鼻出血等并发症发生情况。
1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。2结果
2.1两组患者手术效果见表1。
表1兩组患者手术效果比较[n（%）]
组别1例数1显效1有效1无效1总有效率（%）观察组144129（65.91）111（25.00）14（9.09）190.91对照组144126（59.09）115（34.09）13（6.82）193.18注：与对照组比较，经统计学分析χ2=0.1552，P=0.6936>0.05，差异不具有统计学意义。
2.2两组患者并发症发生情况见表2。
3讨论
慢性肥厚性鼻炎一般是由单纯性鼻炎转变来的，黏膜的上皮纤毛发生脱落、炎症性细胞发生浸润和毛细血管的膨胀等多因素引发黏膜、黏膜下层及骨膜与骨纤维组织发横增生和肥厚，一般以下鼻甲为主，骨膜的增殖反应发生后造成成骨的变化，让鼻甲骨发生变硬或者实质性的肥厚。以往本病在临床上治疗方法较多，内科药物治疗主要使用鼻喷药物和减充血药物，但是疗效较差，外科常用的鼻甲部分切除手术、微波、激光等治疗方法在治疗过程中存在者大量出血和鼻腔黏膜反应较重等并发症。
我院采取低温等离子射频消融的方法治疗慢性肥厚性鼻炎，该方法借助射频刀头将双极射频产生能量作用在患处，将组织间的电解质液转变为离子状态蒸汽，带电离子可被电场加速，使得组织细胞以分子形式发送解体[4]。发方法操作简单，安全性好，对手术周边组织不会造成损伤，术中视野清楚，准确性较高，出血极少或不出血。本研究显示，观察组总有效率90.91%，对照组总有效率93.18%，两组临床治疗效果比较，经统计学分析比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），两组临床治疗效果相当。观察组术后发生鼻腔黏膜瘢痕形成2例，鼻干1例，鼻出血1例，均低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效可靠，并发症少，值得在临床上大力推广使用。参考文献
[1]耿兴明，等.离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎56例体会[J].医学信息，2010，23（8）：l18.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南[J].中国临床医生，2010，38（4）：73-74.
[3]陈宇.低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎186例[J].现代中西医结合杂志，2011，20（6）：730-731.
[4]何建庭，吴红丽.低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2009，15（20）：456-457.