【摘 要】
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目的 探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗.方法 21例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6.6个月(3～15个月),记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和肌酐水平.经对侧股动脉或左肱动脉入路,使用普通球囊导管(5 F,直径4～6 mm,长度20～30 mm)和微球囊导管(2.6 F,直径3 mm,长度36 mm)分别对21例TRAS行PTA术,其中5例放置支架.结果21例TRA
【机 构】
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200003,上海第二军医大学附属长征医院影像科,200003,上海第二军医大学附属长征医院影像科,200003,上海第二军医大学附属长征医院影像科,200003,上海第二军医大学附属长征医院影像科,
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目的 探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗.方法 21例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6.6个月(3～15个月),记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和肌酐水平.经对侧股动脉或左肱动脉入路,使用普通球囊导管(5 F,直径4～6 mm,长度20～30 mm)和微球囊导管(2.6 F,直径3 mm,长度36 mm)分别对21例TRAS行PTA术,其中5例放置支架.结果21例TRAS患者共行32次PTA(行1次PTA 13例,2次5例,3次3例),其中22次经对侧股动脉,10次经左肱动脉穿刺插管.PTA治疗前肾动脉狭窄率为79%～97%,PTA后狭窄率降为10%～30%.PTA前收缩压150～210 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),平均170 mm Hg,舒张压90～145 mm Hg,平均120 mm Hg;PTA后收缩压降为100～190 mm Hg,平均135 mm Hg,舒张压降为80～125 mm Hg,平均85 mm Hg.首次PTA后再狭窄率38%,再次PTA后狭窄率14%.32次PTA共使用普通球囊导管25个,微球囊导管7个.5个支架4个为自膨式支架,1个为球囊扩张式.术后随访3～60个月(平均23个月).21例中最终治愈6例,改善8例,好转5例,无效2例.除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症.结论 TRAS的PTA治疗安全有效,配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率;合理选用支架能降低再狭窄率。
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