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目的比较利伐沙班和低分子肝素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法选取2017年3月至2018年3月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科收治的老年AECOPD患者120例,按照随机数字表法分为利伐沙班组和低分子肝素组,各60例。2组均给予抗感染、常规氧疗、改善通气、解痉平喘、止咳化痰、改善心功能、加强营养等常规治疗,低分子肝素组在常规治疗基础上皮下注射低分子肝素钙注射液;利伐沙班组在常规治疗基础上加用利伐沙班片。比较2组患者治疗效果、住院时间、治疗前后血气分析变化,包括p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及Pa O2/吸入氧浓度(Fi O2)比值。观察2组用药后不良反应发生情况。结果治疗后,利伐沙班组总有效率明显高于低分子肝素组[86. 7%(52/60)比61. 7%(37/60)],差异有统计学意义(P <0. 05)。利伐沙班组平均住院时间明显短于低分子肝素组[(11. 5±1. 4) d比(17. 5±7. 1) d],差异有统计学意义(P <0. 01)。2组治疗前血气分析指标比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗后,利伐沙班组血气分析指标明显改善,且p H值、Pa O2、Pa O2/Fi O2比值明显高于低分子肝素组[(7. 38±0. 17)比(7. 30±0. 14)、(88±6) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(80±4) mm Hg、(315±16) mm Hg比(240±15) mm Hg],Pa CO2明显低于低分子肝素组[(43. 5±2. 8) mm Hg比(59. 2±6. 2) mm Hg],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。利伐沙班组不良反应发生率明显低于低分子肝素组[3. 3%(2/60)比21. 7%(13/60)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论利伐沙班片抗凝治疗对老年AECOPD效果优于低分子肝素钙注射液,能明显缩短住院时间,改善血气分析指标,且不良反应较少。