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摘要：目的：采用尿淀粉酶与肌酐比值来对胰腺炎进行诊断，并探讨该指标的应用价值。方法：2013年5月至2014年4月间确诊的胰腺炎病例36例列入研究组，同期体检健康的病例中采取自愿形式获得40例受试者列入对照组，在不对两组受试者的生活习惯及治疗方案实施干预的前提下，分别于晨起8点、中午12点和傍晚5点指导受试者留取尿样，检测尿淀粉酶水平和尿淀粉酶/肌酐水平，进行比较分析。结果：无论是研究组还是对照组，在同一日内3个不同时点的尿淀粉酶水平比较具有统计学差异（P<0.01），各时点的检测结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平显著高于对照组受试者（P<0.01）；无论是研究组还是对照组，在同一日内3个不同时点的尿淀粉酶/肌酐水平比较我统计学差异（P>0.05），各时点的检测结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平显著高于对照组（P<0.01）。结论：应用尿淀粉酶/肌酐检测和诊断胰腺炎具有较好的临床应用价值，该指标稳定性好、检测方便，可更好的反映出人体内淀粉酶水平的变化情况，给临床做出指导。
关键词： 尿淀粉酶与肌酐比值，胰腺炎，诊断价值
急性胰腺炎为多种病因引发的急性炎症，表现为胰腺组织细胞坏死，具有起病急、进展快、症状重、致死率高等特点[1]。淀粉酶为目前临床诊断急性胰腺炎的主要实验室指标，但由于人体内淀粉酶分布较广泛，且不同时间的送检结果也有一定差异，影响疾病评估的准确性，因而寻找更有利于指导诊断的实验室指标具有重要意义[2]。本文采用尿淀粉酶与肌酐比值来对胰腺炎进行诊断，并探讨该指标的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2014年4月间确诊的胰腺炎病例36例列入研究组，男性20例，女性16例，年龄26-60岁，平均（38.2±4.8）岁，另外同期体检健康的病例中采取自愿形式获得40例受试者列入对照组，男性22例，女性18例，年龄23-60岁，平均（38.8±5.2）岁。
1.2方法
在不对两组受试者的生活习惯及治疗方案实施干预的前提下，分别于晨起8点、中午12点和傍晚5点指导受试者留取尿样，进行检测。采用科华卓越-400全自动生化分析仪，型号AU5400，淀粉酶检测试剂为科华试剂提供，肌酐检测试剂为3V试剂，操作步骤均严格按照相关说明执行。检测方法均为速率法。
1.3统计学处理
数据均应用SPSS19.0软件处理分析，尿淀粉酶水平及尿淀粉酶/肌酐水平应用均数±标准差表示，组间数据比较应用t检验，组内不同检测时点数据比较应用F检验，P<0.05表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1尿淀粉酶水平比较
如表1所示为健康对照组和胰腺炎研究组受试者不同时点测定的尿淀粉酶水平比较，无论是研究组还是对照组，在同一日内3个不同时点的尿淀粉酶水平比较具有统计学差异（P<0.01），各时点的检测结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平显著高于对照组受试者（P<0.01），说明尽管胰腺炎患者尿淀粉酶水平与健康人群有显著差异，但由于同一个人在一天的不同时代内尿淀粉酶水平存在较大波动性，因而单纯应用尿淀粉酶作为检测指标存在片面性。
表1 两组受试者不同检测时点尿淀粉酶水平比较（U/L）
2.2尿淀粉酶/肌酐水平比较
如表2所示为健康对照检查组和胰腺炎研究组受试者不同时点测定的尿淀粉酶/肌酐水平比较，无论是研究组还是对照组，在同一日内3个不同时点的尿淀粉酶/肌酐水平比较我统计学差异（P>0.05），各时点的检测结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平显著高于对照组（P<0.01），说明尿淀粉酶/肌酐水平几乎不受检测时间的影响，在胰腺炎的实验室指标检测中具有一定的特征性和应用价值。
表2 两组受试者不同检测时点尿淀粉酶/肌酐水平比较（U/mmol）
3 讨论
胰腺炎包括高脂血性、胆源性及其它诱因引起的多种类型[3]，病理机制主要为胰蛋白酶自身消化作用异常引起的胰腺组织细胞坏死溶解的过程[4]。目前对胰腺炎的临床诊断主要有影像学方法、实验室指标及临床经验参考等方法。实验室指标检测具有较高的准确性和应用价值，也是临床检验医学研究的重点课题之一[5]。
已有研究证实胰腺炎患者的尿淀粉酶含量显著高于无胰腺病变者[6]，可见尿淀粉酶对于提示胰腺病变具有一定的应用价值。但也有研究指出，人体内淀粉酶的分布比较广泛开展，同时受到生活习惯、作息时间等的影响，在不同的时间内，尿淀粉酶的测定结果也有所不同，不利于临床检测数据范围的设定，对临床诊断的指导意义较差[7]。在本组研究中，笔者对胰腺炎患者及健康受试者在一日内早、中、晚三个不同时点进行了尿淀粉酶水平的测定，结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平确实显著高于健康对照组，但在三个测定时间方面，同一组内受试者的尿淀粉酶水平之间比较具有显著差异，说明该指标变化性较大，在不同检测时间表现出较明显的波动，不利于应用于诊断鉴别。
尿淀粉酶/肌酐比值作为一种检测指标目前在临床的应用已不断增多。本组研究分别检测和计算了两组受试者的尿淀粉酶/肌酐水平，结果显示在一日内早、中、晚的不同时点检测，受试者尿淀粉酶/肌酐指标的变化无显著差异，具有稳定性，有助于寻找一定的范围区间作为临床检验的指导数据。同时，研究组病例的淀粉酶/肌酐比值显著高于对照组受试者，说明该指标可作为一种检测和诊断胰腺炎的独立指标应用于临床。
综上所述，应用尿淀粉酶/肌酐检测和诊断胰腺炎具有较好的临床应用价值，该指标稳定性好、检测方便，可更好的反映出人体内淀粉酶水平的变化情况，给临床做出指导。
参考文献：
[1] 张红进，陈潮洪，王元琴，等. 1 h尿淀粉酶排泄量在急性胰腺炎病人诊断与愈合观察中应用[J]. 中华肝胆外科杂志，2010，16（4）：310-312.
[2] 周旋，韩昕健，陈鹏，等. 高压氧对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮影响的临床研究[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（1）：19-20.
[3] 李顺君，左明，王方建. 血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-II检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值[J]. 实用医院临床杂志，2013，10（6）：161-163.
[4] 祝益民，刘芳，周小渔，等. 儿童急性胰腺炎的临床特征分析[J]. 中华儿科杂志，2011，49（1）：10-12.
[5] 徐辉，石柳. 尿液淀粉酶活力对急性胰腺炎诊断的意义[J]. 中国民族民间医药，2010，20（20）：31-32.
[6] 崔婷，马建锋. 尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的应用[J]. 检验医学与临床，2011，8（19）：2368-2370.
[7] 刘铭，马黎明，于桂萍，等. 生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值[J]. 陕西医学杂志，2012，41（6）：732-734.
关键词： 尿淀粉酶与肌酐比值，胰腺炎，诊断价值
急性胰腺炎为多种病因引发的急性炎症，表现为胰腺组织细胞坏死，具有起病急、进展快、症状重、致死率高等特点[1]。淀粉酶为目前临床诊断急性胰腺炎的主要实验室指标，但由于人体内淀粉酶分布较广泛，且不同时间的送检结果也有一定差异，影响疾病评估的准确性，因而寻找更有利于指导诊断的实验室指标具有重要意义[2]。本文采用尿淀粉酶与肌酐比值来对胰腺炎进行诊断，并探讨该指标的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月至2014年4月间确诊的胰腺炎病例36例列入研究组，男性20例，女性16例，年龄26-60岁，平均（38.2±4.8）岁，另外同期体检健康的病例中采取自愿形式获得40例受试者列入对照组，男性22例，女性18例，年龄23-60岁，平均（38.8±5.2）岁。
1.2方法
在不对两组受试者的生活习惯及治疗方案实施干预的前提下，分别于晨起8点、中午12点和傍晚5点指导受试者留取尿样，进行检测。采用科华卓越-400全自动生化分析仪，型号AU5400，淀粉酶检测试剂为科华试剂提供，肌酐检测试剂为3V试剂，操作步骤均严格按照相关说明执行。检测方法均为速率法。
1.3统计学处理
数据均应用SPSS19.0软件处理分析，尿淀粉酶水平及尿淀粉酶/肌酐水平应用均数±标准差表示，组间数据比较应用t检验，组内不同检测时点数据比较应用F检验，P<0.05表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1尿淀粉酶水平比较
如表1所示为健康对照组和胰腺炎研究组受试者不同时点测定的尿淀粉酶水平比较，无论是研究组还是对照组，在同一日内3个不同时点的尿淀粉酶水平比较具有统计学差异（P<0.01），各时点的检测结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平显著高于对照组受试者（P<0.01），说明尽管胰腺炎患者尿淀粉酶水平与健康人群有显著差异，但由于同一个人在一天的不同时代内尿淀粉酶水平存在较大波动性，因而单纯应用尿淀粉酶作为检测指标存在片面性。
表1 两组受试者不同检测时点尿淀粉酶水平比较（U/L）
2.2尿淀粉酶/肌酐水平比较
如表2所示为健康对照检查组和胰腺炎研究组受试者不同时点测定的尿淀粉酶/肌酐水平比较，无论是研究组还是对照组，在同一日内3个不同时点的尿淀粉酶/肌酐水平比较我统计学差异（P>0.05），各时点的检测结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平显著高于对照组（P<0.01），说明尿淀粉酶/肌酐水平几乎不受检测时间的影响，在胰腺炎的实验室指标检测中具有一定的特征性和应用价值。
表2 两组受试者不同检测时点尿淀粉酶/肌酐水平比较（U/mmol）
3 讨论
胰腺炎包括高脂血性、胆源性及其它诱因引起的多种类型[3]，病理机制主要为胰蛋白酶自身消化作用异常引起的胰腺组织细胞坏死溶解的过程[4]。目前对胰腺炎的临床诊断主要有影像学方法、实验室指标及临床经验参考等方法。实验室指标检测具有较高的准确性和应用价值，也是临床检验医学研究的重点课题之一[5]。
已有研究证实胰腺炎患者的尿淀粉酶含量显著高于无胰腺病变者[6]，可见尿淀粉酶对于提示胰腺病变具有一定的应用价值。但也有研究指出，人体内淀粉酶的分布比较广泛开展，同时受到生活习惯、作息时间等的影响，在不同的时间内，尿淀粉酶的测定结果也有所不同，不利于临床检测数据范围的设定，对临床诊断的指导意义较差[7]。在本组研究中，笔者对胰腺炎患者及健康受试者在一日内早、中、晚三个不同时点进行了尿淀粉酶水平的测定，结果显示，研究组患者尿淀粉酶水平确实显著高于健康对照组，但在三个测定时间方面，同一组内受试者的尿淀粉酶水平之间比较具有显著差异，说明该指标变化性较大，在不同检测时间表现出较明显的波动，不利于应用于诊断鉴别。
尿淀粉酶/肌酐比值作为一种检测指标目前在临床的应用已不断增多。本组研究分别检测和计算了两组受试者的尿淀粉酶/肌酐水平，结果显示在一日内早、中、晚的不同时点检测，受试者尿淀粉酶/肌酐指标的变化无显著差异，具有稳定性，有助于寻找一定的范围区间作为临床检验的指导数据。同时，研究组病例的淀粉酶/肌酐比值显著高于对照组受试者，说明该指标可作为一种检测和诊断胰腺炎的独立指标应用于临床。
综上所述，应用尿淀粉酶/肌酐检测和诊断胰腺炎具有较好的临床应用价值，该指标稳定性好、检测方便，可更好的反映出人体内淀粉酶水平的变化情况，给临床做出指导。
参考文献：
[1] 张红进，陈潮洪，王元琴，等. 1 h尿淀粉酶排泄量在急性胰腺炎病人诊断与愈合观察中应用[J]. 中华肝胆外科杂志，2010，16（4）：310-312.
[2] 周旋，韩昕健，陈鹏，等. 高压氧对急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮影响的临床研究[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（1）：19-20.
[3] 李顺君，左明，王方建. 血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-II检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值[J]. 实用医院临床杂志，2013，10（6）：161-163.
[4] 祝益民，刘芳，周小渔，等. 儿童急性胰腺炎的临床特征分析[J]. 中华儿科杂志，2011，49（1）：10-12.
[5] 徐辉，石柳. 尿液淀粉酶活力对急性胰腺炎诊断的意义[J]. 中国民族民间医药，2010，20（20）：31-32.
[6] 崔婷，马建锋. 尿淀粉酶与肌酐比值在胰腺炎诊断中的应用[J]. 检验医学与临床，2011，8（19）：2368-2370.
[7] 刘铭，马黎明，于桂萍，等. 生化指标对不同病因所致急性胰腺炎的诊断价值[J]. 陕西医学杂志，2012，41（6）：732-734.