关键词　关节炎，膝按摩治疗　中药熏洗治疗
　　
　　膝关节骨性关节炎为中、老年人的常见疾病，发病率高、致残率大严重影响中、老年人的身体健康。笔者自2001年至今采用按摩配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎137例，疗效满意，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组137例，其中单侧发病66例，双侧71例；年龄最小46岁，最大76岁；病程最短2个月，最长15年；关节畸形38例，关节腔积液63例，关节功能障碍112例。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2，1按摩治疗　患者仰卧，屈膝10°－15°，膝下垫枕。医者立于床侧；双掌揉患膝关节周围，用力适中，循序渐进，至膝部发热为度；用拇指点按膝眼、梁丘、血海、足三里等穴，及膝关节周围压痛点；用滚法滚髌骨上缘，股四头肌数遍；用双拇指分放于髌骨上、下、左、右各个方向推挤髌骨数次；医者一手拇指按压膝眼穴处，另一手把持小腿缓慢屈伸膝关节，在伸膝时拇指用力按压膝眼穴，术者双手分别放于膝关节内、外侧，对掌快速搓摩膝关节至膝关节内发热为度；患者俯卧，术者用掌揉法揉膝窝部，多指揉膝内外侧，点按委中、承山等穴，揉拿小腿。每天按摩1次，10次为1个疗程。
　　2，2中药熏洗用八偶舒筋汤，艾叶30g、苏叶20g、透骨草30g、伸筋草30g、五加皮30g、海桐皮3％、生川乌20g、生草乌20g、鸡血藤20g、海风藤20g、防风20g、防已2魄、乳香20g、没药20g、三棱20g、莪术20g、牛膝20g、加水2000ml煎10分钟后加醋50g、黄酒50g、熏洗患膝。每次1小时，每日1—2次，10日为1个疗程。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　3，1疗效评定标准痊愈：患膝疼痛消失，关节活动功能恢复正常；好转；疼痛减轻，患膝活动功能有所改善，但未恢复正常；无效；临床症状无改善。
　　3，2疗效结果本组137例，均经3个疗程治疗，治疗结束半年后随访：96例痊愈，41例好转，有效率100％。
　　
　　4　讨论
　　
　　膝关节骨性关节炎是一种常见的骨科疾病，常发病于中、老年人，属中医：“痹证”范围。中、老年人肾气渐亏，精血不足，髓海失充，筋骨失养，再加上患膝受急、慢性损伤或因风寒湿邪侵袭等因素，导致关节软骨失去营养、退变，形成关节边缘骨质增生，久之则关节间隙变窄或关节肿大、畸形使关节活动功能发生障碍。治疗本病应以补益肝肾、活血化瘀、舒筋活络为主。按摩能够松解粘连、消肿止痛、舒筋活络、增加关节周围软组织弹性、降低关节内压力、改善微循环。中药熏洗具有活血化瘀：软坚散结，温经通络，祛风散寒，除湿邪、缓解痉挛的功效，从而改善血运，促进无菌性炎症渗出液的吸收和损伤组织的修复改善症状，恢复功能。在按摩治疗中用力应轻柔，循环渐进，切忌粗暴。嘱患者避免过分运动(如：负重、跳跑)增加关节压力，适当进行膝关节屈伸功能锻炼以巩固疗效。通过临床观察按摩合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎疗效满意，病程越短，疗效越好且无副作用。