探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、纤维蛋白原（FIB）、癌胚抗原（CEA）和糖类抗原19-9（CA19-9）在结直肠癌诊断及预后中的应用价值。
方法采用病例对照研究设计，收集2017年10月至2018年3月南京医科大学第一附属医院结直肠外科诊治的结直肠癌患者155例［男98例，女57例，年龄为（63.12±13.99）岁］、结直肠息肉患者90例［男62例，女28例，年龄为（56.86±12.74）岁］和健康体检者150名［男93名，女57名，年龄为（57.02±10.91）岁］。采用仪器法检测血常规、Clauss法检测FIB、电化学发光法检测CEA和CA19-9，比较3组的NLR、FIB、CEA和CA19-9水平。用ROC曲线分析NLR、FIB、CEA、CA19-9单独检测和联合检测对结直肠癌的诊断效能；分析结直肠癌患者NLR、FIB、CEA和CA19-9水平与其临床病理特征的关系。将112例随访的结直肠癌患者按NLR、FIB、CEA和CA19-9的中位水平分别分为高值组和低值组，应用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归分析4项指标的水平与结直肠癌预后之间的关系。
结果结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为2.11（1.52， 2.86）、3.21（2.58， 3.86）g/L、3.93（2.27， 8.78）μg/L、15.11（9.10， 25.73）U/ml；结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.74（1.39， 2.17）、2.54（2.26， 3.03）g/L、1.99（1.18， 2.70）μg/L、9.83（6.13， 15.68）U/ml；健康对照组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平分别为1.68（1.33， 2.28）、2.56（2.30， 2.82）g/L、1.85（1.28， 2.59）μg/L、10.03（6.86， 13.26）U/ml。结直肠癌组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平均明显高于结直肠息肉组（Z值分别是3.568、5.913、6.880、4.022，P值均<0.05）和健康对照组（Z值分别是3.916、7.381、9.131、5.251，P值均<0.05），而结直肠息肉组NLR、FIB、CEA和CA19-9的水平与健康对照组比较差异无统计学意义（Z值分别是0.217、0.179、0.320、0.061，P值均>0.05）。单项检测时CEA诊断效能最好，而后依次为FIB、CA19-9和NLR；NLR+FIB+CEA或NLR+FIB+CEA+CA19-9联合检测的敏感度最高，为72.3%。NLR和FIB水平与肿瘤发生部位相关（Z值分别是3.587、7.089，P值均<0.05）；FIB和CEA水平与肿瘤浸润深度相关（Z值分别是3.250、3.245，P值均<0.05）；NLR、FIB、CEA和CA19-9水平均与淋巴结转移相关（Z值分别是2.010、3.276、3.312、2.921，P值均<0.05）。NLR、FIB、CEA和CA19-9高值组患者的预后明显差于低值组（χ²值分别是5.744、6.048、4.389、6.942，P值均<0.05）。Cox多因素回归分析显示淋巴结转移、NLR>2.15和CA19-9>15.47 U/mL是影响结直肠癌预后的独立因素。
结论NLR、FIB、CEA及CA19-9联合检测可能有助于结直肠癌的辅助诊断及预后评估。