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【摘要】 目的 探讨分析舒芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术中的临床麻醉效果。方法 将2010年6月-2012年6月间我科室收治的130例行腹腔镜下胆囊切除术的患者，随机分为观察组65例，采用舒芬太尼复合全身麻醉；对照组65例，采用芬太尼复合全身麻醉；观察比较两组麻醉效果。结果 与对照组相比，观察组平均动脉压、心率变化较小，差异显著（P<0.05）；两组患者拔管后观察组躁动明显优于高于对照组，差异显著（P<0.01）。结论 舒芬太尼复合全身麻醉应用于腹腔镜手术麻醉效果好，可长时间维持患者平稳镇静，患者术后躁动现象较轻，值得临床推广。
【关键词】 舒芬太尼；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有手术时间短、创伤小、易恢复的优点，因而对麻醉深度和可控度要求较高。舒芬太尼衍生自芬太尼，较之后者起效快，呼吸抑制弱，麻醉诱导更平稳，术后恢复迅速；安全范围大于芬太尼[1]。为探索更适于腹腔镜手术的麻醉方法，将2010年6月-2012年6月间我科室收治的130例行腹腔镜下胆囊切除术的患者随机分为两组，分别采用舒芬太尼和芬太尼复合麻醉，并观察和比较两种方法的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月-2012年6月间我科室收治的择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者80例，随机分为观察组（舒芬太尼）40例，男23例，女17例，年龄25-72岁，平均（35.6±8.2）岁；对照组（芬太尼）40例，男24例，女16例，年龄24-70岁，平均（36.1±7.5）岁。所有患者ASA分级为I-Ⅱ级，术前无严重心、肺、肝、肾疾患，无精神病变和镇静药物依赖史。两组患者的性别、年龄、手术时间等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 常规禁食，麻醉前半小时肌注0.5mg阿托品，0.1g苯巴比妥钠；入室开放静脉通路后，连续监测心电图、心率、血压以及血氧饱和度等。两组均用0.5mg/kg咪达唑仑、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg进行麻醉诱导诱导麻醉；诱导麻醉时，观察组复合使用舒芬太尼0.5μg/kg，对照组对应芬太尼5μg/kg。术中采用静脉泵持续麻醉维持，观察组使用舒芬太尼0.5μg/（kg·h）+丙泊酚3-6mg/（kg·h），对照组对应使用芬太尼5μg/（kg·h）+丙泊酚3-6mg/（kg·h）。手术结束前10-15min停用舒芬太尼或芬太尼；术毕予以拮抗肌松；麻醉过程中若血流动力学波动，应及时处理。
1.3 观察指标 记录两组麻醉诱导前、诱导后后、插管后、术毕拔管后各阶段1分钟内的平均动脉压、心率变化等；观察患者拔管后患者躁动程度，患者安静无挣扎为优，轻度挣扎但无需用药为良，重度挣扎需用镇静药为差；术后24h内随访，观察患者不良反应。
1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0计量软件，以均数±标准差（χ±s）表示计量资料，采用t检验比较其差异，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2 结 果
2.1 两组患者血流动力学变化比较 与对照组相比，观察组平均动脉压、心率变化较小，差异显著（P<0.05）。具体数据详见表1。
2.2 两组患者拔管躁动比较 观察组优良率显著高于对照组差异显著（P<0.01）。具体数据见表2。
3 讨 论
目前，腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式大多选用气管内插管全身麻醉[2]。手术要求麻醉诱导平稳、起效快，术中血液动力学稳定，术毕患者可较快清醒；因此，选择理想的麻醉药物显得尤为重要。舒芬太尼是一种衍生自芬太尼的强效镇痛药，与阿片受体亲和力、亲脂性皆高于芬太尼，因而起效快、镇痛效果更好；且半衰期更短[3]，作用时间更为持久；且舒芬太尼的分布容积小，因而清除较快[4]，利于患者术后早清醒。
文中主要对比舒芬太尼与传统芬太尼在腹腔镜胆囊切除中复合全身麻醉的临床效果，麻醉诱导前后、插管后与术毕拔管后，舒芬太尼组比对照组（芬太尼）平均动脉压、心率变化较小，差异显著（P<0.05），因而血流动力学表现更为稳定；且术后患者躁动情况（优良率89.23%）明显优于对照组（P<0.01）。资料统计显示，术后患者清醒时间亦早于对照组，患者舒适度高。
综上所述，舒芬太尼复合全身麻醉应用于腹腔镜手术麻醉效果好，可长时间维持患者平稳镇静，患者术后躁动现象较轻，值得临床推广。
参考文献
[1] 汪平松.舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].吉林医学，2011，32（27）：5693.
[2] 叶东，笪庆，郑膨.舒芬太尼在胆囊腹腔镜手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：994-996.
[3] 汪菊萍.舒芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：96-97.
[4] 王金鹏.芬太尼与舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的比较[J].黑龙江医学，2012，36（3）：216-217.
【关键词】 舒芬太尼；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）具有手术时间短、创伤小、易恢复的优点，因而对麻醉深度和可控度要求较高。舒芬太尼衍生自芬太尼，较之后者起效快，呼吸抑制弱，麻醉诱导更平稳，术后恢复迅速；安全范围大于芬太尼[1]。为探索更适于腹腔镜手术的麻醉方法，将2010年6月-2012年6月间我科室收治的130例行腹腔镜下胆囊切除术的患者随机分为两组，分别采用舒芬太尼和芬太尼复合麻醉，并观察和比较两种方法的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年6月-2012年6月间我科室收治的择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者80例，随机分为观察组（舒芬太尼）40例，男23例，女17例，年龄25-72岁，平均（35.6±8.2）岁；对照组（芬太尼）40例，男24例，女16例，年龄24-70岁，平均（36.1±7.5）岁。所有患者ASA分级为I-Ⅱ级，术前无严重心、肺、肝、肾疾患，无精神病变和镇静药物依赖史。两组患者的性别、年龄、手术时间等一般资料均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 常规禁食，麻醉前半小时肌注0.5mg阿托品，0.1g苯巴比妥钠；入室开放静脉通路后，连续监测心电图、心率、血压以及血氧饱和度等。两组均用0.5mg/kg咪达唑仑、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg进行麻醉诱导诱导麻醉；诱导麻醉时，观察组复合使用舒芬太尼0.5μg/kg，对照组对应芬太尼5μg/kg。术中采用静脉泵持续麻醉维持，观察组使用舒芬太尼0.5μg/（kg·h）+丙泊酚3-6mg/（kg·h），对照组对应使用芬太尼5μg/（kg·h）+丙泊酚3-6mg/（kg·h）。手术结束前10-15min停用舒芬太尼或芬太尼；术毕予以拮抗肌松；麻醉过程中若血流动力学波动，应及时处理。
1.3 观察指标 记录两组麻醉诱导前、诱导后后、插管后、术毕拔管后各阶段1分钟内的平均动脉压、心率变化等；观察患者拔管后患者躁动程度，患者安静无挣扎为优，轻度挣扎但无需用药为良，重度挣扎需用镇静药为差；术后24h内随访，观察患者不良反应。
1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS18.0计量软件，以均数±标准差（χ±s）表示计量资料，采用t检验比较其差异，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。
2 结 果
2.1 两组患者血流动力学变化比较 与对照组相比，观察组平均动脉压、心率变化较小，差异显著（P<0.05）。具体数据详见表1。
2.2 两组患者拔管躁动比较 观察组优良率显著高于对照组差异显著（P<0.01）。具体数据见表2。
3 讨 论
目前，腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式大多选用气管内插管全身麻醉[2]。手术要求麻醉诱导平稳、起效快，术中血液动力学稳定，术毕患者可较快清醒；因此，选择理想的麻醉药物显得尤为重要。舒芬太尼是一种衍生自芬太尼的强效镇痛药，与阿片受体亲和力、亲脂性皆高于芬太尼，因而起效快、镇痛效果更好；且半衰期更短[3]，作用时间更为持久；且舒芬太尼的分布容积小，因而清除较快[4]，利于患者术后早清醒。
文中主要对比舒芬太尼与传统芬太尼在腹腔镜胆囊切除中复合全身麻醉的临床效果，麻醉诱导前后、插管后与术毕拔管后，舒芬太尼组比对照组（芬太尼）平均动脉压、心率变化较小，差异显著（P<0.05），因而血流动力学表现更为稳定；且术后患者躁动情况（优良率89.23%）明显优于对照组（P<0.01）。资料统计显示，术后患者清醒时间亦早于对照组，患者舒适度高。
综上所述，舒芬太尼复合全身麻醉应用于腹腔镜手术麻醉效果好，可长时间维持患者平稳镇静，患者术后躁动现象较轻，值得临床推广。
参考文献
[1] 汪平松.舒芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术中的应用[J].吉林医学，2011，32（27）：5693.
[2] 叶东，笪庆，郑膨.舒芬太尼在胆囊腹腔镜手术中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（8）：994-996.
[3] 汪菊萍.舒芬太尼在腹腔镜胆囊手术中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（22）：96-97.
[4] 王金鹏.芬太尼与舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的比较[J].黑龙江医学，2012，36（3）：216-217.