【摘 要】
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目的 观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭（简称心衰）患者肾功能的影响。方法 连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院慢性心衰合并肾功能不全患者84例，分为沙库巴曲缬沙坦组（n=48）和对照组（n=36）。沙库巴曲缬沙坦组接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组接受单一的缬沙坦治疗。观察2组患者服药后6个月和12个月肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮、尿酸、肾功能恶化（
【基金项目】
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秦皇岛市重点研发计划（201805A042）； 河北省重点研发计划（182777235）～～；
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目的 观察沙库巴曲缬沙坦对合并肾功能不全的慢性心力衰竭（简称心衰）患者肾功能的影响。方法 连续纳入2020年12月至2022年3月秦皇岛市第一医院慢性心衰合并肾功能不全患者84例，分为沙库巴曲缬沙坦组（n=48）和对照组（n=36）。沙库巴曲缬沙坦组接受沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组接受单一的缬沙坦治疗。观察2组患者服药后6个月和12个月肌酐、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿素氮、尿酸、肾功能恶化（WRF）指标的变化情况。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验、非参数秩和检验、非参数检验、Mann-Whitney U检验及χ~2检验。结果 服药后6个月，对比基线水平，沙库巴曲缬沙坦组肌酐、eGFR的变化值与对照组比较无明显差异；尿素氮及尿酸下降值显著高于对照组[-2.62（1.83,3.90）和0.45（0.29,0.70）mmol/L,P＜0.01;-137.00（-92.30,-201.13）和-9.65（49.00,-79.80）μmol/L,P=0.000];与对照组比较，沙库巴曲缬沙坦降低了患者的收缩压及舒张压[（132±17）和（133±24）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,P=0.824;（81±14）和（82±12）mmHg,P=0.732],但尚无统计学差异，NYHA分级明显改善（Z=-2.150,P=0.032）。服药后12个月，对比基线水平，沙库巴曲缬沙坦组eGFR下降值明显低于对照组[-2.21（1.33,3.49）和-22.11（12.32,29.67）ml/（min·1.73m~2）,P=0.023];肌酐升高值明显低于对照组[1.50（0.98,2.07）和31.65（22.77,42.53）μmol/L,P=0.043];尿素氮及尿酸下降值也显著高于对照组[-2.80（2.01,4.23）和0.80（0.58,1.14）mmol/L,P＜0.01;-141.00（-96.40,-200.25）和-8.45（45.00,-77.70）μmol/L,P=0.000];沙库巴曲缬沙坦组收缩压及舒张压降幅、NYHA分级均显著优于对照组[（123±14）和（130±17）mmHg,P=0.042;（76±11）和（81±11）mmHg,P=0.042;Z=-2.200,P=0.028]。服药后6个月，沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率与对照组相比无明显统计学差异[3（6.25%）和7（19.44%）,P=0.132];服药后12个月，沙库巴曲缬沙坦组WRF发生率显著低于对照组[4（8.33%）和9（25.00%）,P=0.037]。结论 沙库巴曲缬沙坦组心功能改善先于肾脏保护出现，血压降低和肾脏保护同步。与单一的缬沙坦比较，沙库巴曲缬沙坦可以延缓、控制合并肾功能不全的慢性心衰患者肾功能的恶化，减少WRF的发生。随服药时间的延长，对肾功能的保护作用更显著。
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