谁“激惹”了肠道

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  肠易激综合征是一种常见病。为了使大家更生动地了解肠易激综合征的危险因素,下面介绍一些笔者诊疗过的病例。
  【病例一】
  某单位司机,将车借给了无驾照的朋友开,结果出了交通事故,其也被公安机关处以罚款,虽然没丢工作,却得了个腹泻型肠易激综合征。领导一叫出车,他就得急急忙忙先上厕所,一年后还出现恐癌症。
  巨大的精神心理因素:生活中遭遇重大负面事件,有焦虑和抑郁、情绪烦躁、性格内向等情况的人,患病率明显高于一般人群。肠道分布着极为丰富的神经细胞,并且通过神经、免疫和内分泌的多种渠道,和大脑保持密切联系,相互影响。上述不良精神心理因素,通过这些渠道,会使肠道的感知、运动和分泌发生改变,从而导致肠易激综合征各种症状的出现。“肠易激综合征”曾经被称为“情绪性结肠炎”不是没有道理的。
  【病例二】
  張某是一位中学教师,身体比较瘦弱,长期以来患有发作性腹泻,伴有较多黏液和腹痛。经过仔细询问病史,了解其饮食习惯后,发现他的腹泻与鸡蛋有关,不论鸡蛋是生是熟,还是煎、煮、冲、蒸,他都不能沾,甚至用装过鸡蛋的碗盛饭,吃了都立刻要去厕所,而胃肠道检查及大便化验均无异常。
  食物因素:食物过敏不但被认为是肠易激综合征发病的危险因素之一,且近70%的肠易激综合征患者因食物因素症状加重。涉及的食物“五花八门”,从主食米、面、麦类、玉米,到某些水果;从肉、禽、鱼、蛋、奶,到咖啡、酒、调味品、油。不仅如此,如食物太辣、太凉,或是冷冻食品等都可引起。在这些食物中,油类和牛奶尤为显著,前者可能与脂肪消化吸收障碍有关,而奶类多系乳糖不耐受,部分患者改饮去乳糖的牛奶,症状常可减轻甚至消失。
  【病例三】
  李某,女性,患肠易激综合征已5年,主要临床症状为便秘,每4~5天一次,便前腹部胀痛,排便后疼痛消失。来诊时检查发现,阑尾点有明显压痛。经过外科确诊为慢性阑尾炎后做了手术。手术后不但多年的便秘消失了,就连排便前腹痛也烟消云散。
  肠道感染:肠道感染与肠易激综合征关系密切,这些感染包括痢疾、急性胃肠炎、沙门菌食物中毒等。
  【其他因素】
  其他躯体疾病:反复呼吸道感染、胆石病、胆囊手术史、腹部和盆腔手术、慢性疲劳综合征等,都可能增加肠易激综合征出现的危险性。
  药物因素:一些药物能影响肠道平滑肌和腺体的兴奋性、肠道内容物组成、酸碱度及肠道内分泌的活动,从而引发或加重肠易激综合征症状。已知可能导致肠易激综合征的有洋地黄、奎尼丁、心得安、利血平等治疗心血管病的药物,还有抑酸类、非甾体类、硝酸甘油类药物及泻剂等。特别值得提出的是抗菌类药物,应用过抗菌药者,肠道功能紊乱症状比未使用者严重3倍。
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