【摘 要】
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目的 探讨卡维地洛对心肌梗死后窦性心率震荡的影响及窦性心率震荡与交感神经的关系.方法 入选急性心肌梗死患者66例,随机分为观察组与对照组,观察组予卡维地洛治疗12个月,对
【机 构】
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北京大学深圳医院急诊科,广东省深圳口岸医院,北京大学深圳医院核医学科,北京大学深圳医院心内科
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目的 探讨卡维地洛对心肌梗死后窦性心率震荡的影响及窦性心率震荡与交感神经的关系.方法 入选急性心肌梗死患者66例,随机分为观察组与对照组,观察组予卡维地洛治疗12个月,对照组则常规予以美托洛尔治疗12个月,所有病例于β-受体阻滞剂治疗前、治疗后6个月、12个月行24 h Holter检查及血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)量的检测,随访新的心脏事件发生情况.用ECGLAB TOP版HOLTER软件取得窦性心率震荡参数:震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)值,分析比较两组各阶段数值、新的心脏事件发生率及TO、TS值与血浆NE和E间相关性.结果 β-受体阻滞剂治疗前,两组TO、TS、血浆NE和E量差异均无统计学意义.在治疗6个月及12个月后,对应阶段观察组NE、E量、TO值显著低于对照组,TS显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组NE、E及TO值逐步显著下降,TS逐步显著上升,三个阶段的差异有统计学意义(P＜0.05);对照组NE和E有所下降,TS有所上升,但三个阶段的差异无统计学意义(P＞0.05).随访12个月中,观察组新的心脏事件发生率亦显著低于对照组(P＜0.05).TO、TS与NE、E指标之间的存在显著相关性(P＜0.05).结论 卡维地洛可阻滞心肌梗死后交感神经分泌,可能更有效地预防心肌梗死后新的心脏事件发生;交感神经分泌的变化在窦性心率震荡过程中起重要作用,窦性心率震荡的变化可能对新的心脏事件发生有预测价值.
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