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【摘要】目的探讨高浓度氯化钾微泵注射治疗老年重度低钾血症的疗效。方法老年重度低钾血症患者48例随机分为试验组和对照组,各24例，对照组行常规方法补钾，试验组行高浓度氯化钾微泵注射治疗，不同的方法补充氯化钾后观察两组的疗效。结果试验组疗效明显优于对照组，且未出现明显不良反应。结论微泵注射高浓度氯化钾治疗老年重度低钾血症患者安全、有效。
【关键词】低钾血症; 老年人; 微泵
【Abstract】Objective To study the high concentrations of potassium chloride in treatment of severe hypokalemia with micro-pump injection in elderly patients. MethodsElderly patients with severe hypokalemia on 48 cases were randomly divided into two groups, experimental group and control group.There are 24 patients in each group.The control group underwent conventional methods to supply potassium, the experimental group underwent the high concentrations of potassium chloride with micro-pump injection,different methods were used to supplement potassium chloride in every group，and curative effect was observed after that . ResultThe curative effect of experimental group was significantly better than the control group, and there was no obvious adverse reactions. ConclusionThe high concentrations of potassium chloride with micro-pump injection in treatment of severe hypokalemia in elderly patients is safe and effective.
【Key words】Hypokalemia; Elderly; Micro-pump
低钾血症在临床上实属常见，近年来经中心静脉以微泵补充高浓度钾救治重度低钾血症患者疗效显著，但此法在老年低钾血症患者中的应用较少[1]。笔者所在医院通过高浓度氯化钾微泵注射治疗老年重度低钾血症24例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院ICU急诊科2007年11月-2010年11月共收治的老年低钾血症患者48例，随机分为试验组和对照组，各24例。48例患者中，男20例，女28例，年龄65-86岁。48例患者均符合，年龄≥ 65 岁； 静脉血钾≤2.5 mmol/L；尿量≥30 ml/h；没有穿刺术禁忌证。两组患者体重、血钾浓度、年龄、性别、恶性心律失常发生率等方面均无明显统计学差异，具有可比性。
1.2方法对照组24例患者行传统方法补钾，即常规静滴0.3%氯化钾溶液,严密监测心功能、同时检测血电解质1次/2 h,存在心衰加重则减少补钾量,当血钾升至3.5 mmol/L补钾改为口服,血钾检测改为1次/4 h。试验组患者行锁骨下或颈内静脉穿刺, 6%氯化钾溶液,置于注射器内,通过微泵持续注射,同时检测血电解质1次/2 h,血钾升至3.0 mmol/L改传统补钾方法, 3.5 mmol/L后改口服补钾,并检测血电解质1次/4 h。患者连续5次检测血钾在4.0～5.5 mmol/L时，研究结束。48例患者给予心电监测,对原发病及其他并发症给予对症治疗。
1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计数资料运用卡方检验,计量资料运用t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者血钾升至3.0 mmol/L时补充液体量、氯化钾量和心律失常缓解所需时间少于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05) 。
试验组患者没有明显不良反应，对照组2例患者出现心衰加重，减慢输液速度后好转，两组相比差异具有统计学意义。
3讨论
钾是生命必须的电解质之一，严重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸碱失衡等，甚至导致患者死亡[2]。老年人本身保钾能力减弱，但因为肾脏、循环、呼吸功能能力不足，更易发生低钾血症。而且老年患者肾脏、心脑血管疾病疾病发生率较高，不宜大量补液[3]。但补充时应特别注意①肾功能状态：每小时尿量在30ml以上补钾较为安全；②在高浓度补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每2小时测血钾1次，以防突然产生高钾血症。③低血钾常与低血镁同时存在，补钾时应注意补镁。笔者研究表明，高浓度氯化钾微泵注射治疗与传统的补钾方法相比，在补充液体量、氯化钾量和心律失常缓解所需时间少于对照组，因此，高浓度氯化钾微泵注射治疗对老年低钾血症患者具有明显的临床意义，非常值得推广应用。
参考文献
[1]张自立,王德荫. 常规与微量泵补钾方法纠正严重低钾并发心律失常的比较[J]. 中国急救医学, 2008, 28 ( 5 ) :
445-446.
[2]何清,王菁华,刘亚林,等. 危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究[J]. 中国危重病急救医学, 2008, 20
(7) : 416-418.
[3]孙逊.82例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：141-142.
【关键词】低钾血症; 老年人; 微泵
【Abstract】Objective To study the high concentrations of potassium chloride in treatment of severe hypokalemia with micro-pump injection in elderly patients. MethodsElderly patients with severe hypokalemia on 48 cases were randomly divided into two groups, experimental group and control group.There are 24 patients in each group.The control group underwent conventional methods to supply potassium, the experimental group underwent the high concentrations of potassium chloride with micro-pump injection,different methods were used to supplement potassium chloride in every group，and curative effect was observed after that . ResultThe curative effect of experimental group was significantly better than the control group, and there was no obvious adverse reactions. ConclusionThe high concentrations of potassium chloride with micro-pump injection in treatment of severe hypokalemia in elderly patients is safe and effective.
【Key words】Hypokalemia; Elderly; Micro-pump
低钾血症在临床上实属常见，近年来经中心静脉以微泵补充高浓度钾救治重度低钾血症患者疗效显著，但此法在老年低钾血症患者中的应用较少[1]。笔者所在医院通过高浓度氯化钾微泵注射治疗老年重度低钾血症24例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料笔者所在医院ICU急诊科2007年11月-2010年11月共收治的老年低钾血症患者48例，随机分为试验组和对照组，各24例。48例患者中，男20例，女28例，年龄65-86岁。48例患者均符合，年龄≥ 65 岁； 静脉血钾≤2.5 mmol/L；尿量≥30 ml/h；没有穿刺术禁忌证。两组患者体重、血钾浓度、年龄、性别、恶性心律失常发生率等方面均无明显统计学差异，具有可比性。
1.2方法对照组24例患者行传统方法补钾，即常规静滴0.3%氯化钾溶液,严密监测心功能、同时检测血电解质1次/2 h,存在心衰加重则减少补钾量,当血钾升至3.5 mmol/L补钾改为口服,血钾检测改为1次/4 h。试验组患者行锁骨下或颈内静脉穿刺, 6%氯化钾溶液,置于注射器内,通过微泵持续注射,同时检测血电解质1次/2 h,血钾升至3.0 mmol/L改传统补钾方法, 3.5 mmol/L后改口服补钾,并检测血电解质1次/4 h。患者连续5次检测血钾在4.0～5.5 mmol/L时，研究结束。48例患者给予心电监测,对原发病及其他并发症给予对症治疗。
1.3统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行分析, 计数资料运用卡方检验,计量资料运用t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者血钾升至3.0 mmol/L时补充液体量、氯化钾量和心律失常缓解所需时间少于对照组,差异具有统计学意义( P <0.05) 。
试验组患者没有明显不良反应，对照组2例患者出现心衰加重，减慢输液速度后好转，两组相比差异具有统计学意义。
3讨论
钾是生命必须的电解质之一，严重的低钾血症常导致心律失常、呼吸肌麻痹、酸碱失衡等，甚至导致患者死亡[2]。老年人本身保钾能力减弱，但因为肾脏、循环、呼吸功能能力不足，更易发生低钾血症。而且老年患者肾脏、心脑血管疾病疾病发生率较高，不宜大量补液[3]。但补充时应特别注意①肾功能状态：每小时尿量在30ml以上补钾较为安全；②在高浓度补钾过程中，需密切监测心电图和血清钾，每2小时测血钾1次，以防突然产生高钾血症。③低血钾常与低血镁同时存在，补钾时应注意补镁。笔者研究表明，高浓度氯化钾微泵注射治疗与传统的补钾方法相比，在补充液体量、氯化钾量和心律失常缓解所需时间少于对照组，因此，高浓度氯化钾微泵注射治疗对老年低钾血症患者具有明显的临床意义，非常值得推广应用。
参考文献
[1]张自立,王德荫. 常规与微量泵补钾方法纠正严重低钾并发心律失常的比较[J]. 中国急救医学, 2008, 28 ( 5 ) :
445-446.
[2]何清,王菁华,刘亚林,等. 危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究[J]. 中国危重病急救医学, 2008, 20
(7) : 416-418.
[3]孙逊.82例低钾血症的内科急诊治疗及临床观察[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：141-142.