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[摘 要] 在重大突发公共卫生事件影响医学院线下授课的严峻形势下，雨课堂联合腾讯会议将CBL教學法应用于儿科学中的新生儿专业教学。教师利用雨课堂，课前引导学生预习和查阅经典临床病例的相关资料;课上采用腾讯会议和雨课堂联合在线，展开关于该类疾病的问诊、查体及疾病病因、临床诊断及鉴别诊断等相关讨论;课后通过雨课堂发布测试和点评。提高了医学生学习的主动性和积极性，对医学生的实践能力、教学满意度及教学环境改善等，具有十分积极的作用。
[关键词] 雨课堂;腾讯会议;CBL教学法;新生儿学
[基金项目] 2018年度苏州大学附属儿童医院住院医师教学管理研究项目院内项目（201808）
[作者简介] 王 莹（1975—），女，河南商丘人，硕士，苏州大学附属儿童医院新生儿科主任医师，讲师，主要从事早产儿研究;孙 斌（1969—），男，江苏苏州人，博士，苏州大学附属儿童医院新生儿科主任医师（通信作者），主要从事新生儿脑损伤研究。
[中图分类号] G40 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）41-0137-04 [收稿日期] 2020-12-22
在重大突发公共卫生事件影响医学院线下授课的严峻形势下，我院采取相关措施改变常规教学模式，充分利用“互联网+教育”的优势，利用现代传媒工具雨课堂和腾讯会议构建一个新型的教学平台[1]，将案例教学法（Case-Based Learning，CBL）[2]和传授新生儿的临床疾病特征相结合，有的放矢引导医学院学生利用已学的医学专业基础知识解决实际临床问题，促进临床医学生的临床思维能力的培养。同时医学教师改变教学方法，把教学大纲内容和临床技能相结合，采取多种教学方法，打破传统单一的教学模式，通过立体生动的教学模式让学生将课本知识转化成现实中的实际体格检查和问诊技巧，真正理解疾病演变和诊疗过程。
一、雨课堂联合腾讯会议实施CBL教学法
雨课堂作为清华大学和学堂在线联合推出的新型智慧化教学方案之一，是更快捷免费为教学过程提供数据化、智能化的信息支持。雨课堂将复杂的信息技术手段融入PowerPoint和微信，利用手机微信公众号，通过现代互联网把教学电脑和学生息息相关的手机连接起来，使课外预习与课堂教学之间建立一个有效的沟通桥梁，让课堂互动保持专线。教师可以使用雨课堂提前把有课件视频、练习题、预习课件推送到学生的手机上，有利于师生双方及时沟通。无论是课堂上实时答题、屏幕弹幕互动还是课后学生在线提交作业、教师在线答疑等，都可以为传统课堂提供完美互补方案。雨课堂全面覆盖课前预习、课上学习、课后复习的每一个教学环节，此外，雨课堂还有签名、点名、成绩单分型等功能，都为师生提供了完整立体的数据支持。自动化任务提醒，使教与学的内容更加清晰明了，种种便利形式均使雨课堂成为是网络教学模式的重要工具之一。
教师在多媒体教学中穿插新的临床知识，将呆板的教学内容转化成灵活的动画，让学生在教学中进行模拟临床实践，缩小教学和临床之间的差距。腾讯会议是腾讯云出品的云视频会议产品之一。该软件提供实时共享屏幕、支持在线文档协作，操作简单，网络通信信号好，适用于跨区域线上交流，远程线上教学。为了满足日益增长的云办公需求，腾讯会议对重点功能和服务进行不断升级和完善。CBL（Case-Based Learning）是以病例为基础的教学法，选取一典型病例作为授课的讨论内容，促进医学实习生的医学理论和临床应用相结合，利于学生对疾病的诊治有充分的认识和理解。整个步骤如下。
1.上课前授课教师要根据教学大纲和相关章节，准备一个临床典型病例，然后将相关内容挂在网上，供学生下载和阅读，以便于提前了解课堂内容，并告知学生课上我们将进行个人和小组测试。接下来的一段时间，学生要按照教师的要求自行分组准备学习资料，包括该疾病所涉及的解剖基础知识，疾病的病因、流行病学特点、临床表现、治疗原则和预后等等这几个方面入手进行查阅相关文献及论文进行概况性了解。
2.课堂上主要是以学生自己把所翻阅的资料进行总结讨论发言为主，遇到疑问由教师给出逻辑性提示或引导，然后留一定时间给予测试作为学生平时成绩。这种学习方式融合了TBL（Team-Based Learning）团队学习和PBL（Problem-Based Learning）问题学习两种方式，主要是以学生为中心和主体，让学生在学习时有明确的学习目标，有利于学习医患之间交流的新策略。以往的传统教学，整个课堂基本上是教师作为主导地位，至于学生能否完全领会和接受新的内容和信息，这完全取决于学生上课的状态——是否认真听讲和理解教师所讲解的内容。而新的教学模式，它缓解了部分教师沉闷、乏味的讲课内容，活跃了课堂气氛，调动了学生的学习情绪，较大程度上锻炼了医学生的表达能力、沟通能力和实践能力。
二、教学内容与实施方法
选定苏州大学医学院2016级儿科班、本硕八年班学生为研究对象，选用《小儿内科学》教材。
（一）创建班级
通过微信群、QQ群、电话等沟通工具做好师生之间关于雨课堂及腾讯会议的培训工作，使其熟练相关操作，由授课教师设定自己的雨课堂班级和腾讯会议号，学生按照相关说明进入班级号和会议室。
（二）教学过程
1.课前预习。雨课堂作为一种网络教学工具，很好地将课前、课上、课后衔接起来，教师在雨课堂发布相关课件，推送相关文献，发布课程有关视频，建议学生上课前对授课内容进行预习，掌握基本知识点，了解重点，学生可以带着问题按既定时间连线腾讯会议。
2.在线授课。儿科疾病有季节性，尤其是新生儿疾病，每次在线授课时，教师可以根据病房中现有疾病结合儿科学大纲要求，安排授课内容，每次在线授课均设置主讲教师和辅助教师两位，利用腾讯会议与学生连线，并根据授课内容和进度设置或解除全体静音，随时与学生进行互动。主讲教师讲述新生儿学的基本知识要点，疾病的临床表现、体征、实验室检查、影像学检查表现、治疗及预后，借助腾讯会议、屏幕共享等功能，以PPT形式结合病房现有病例情况展示给医学生。遇到疑难问题，师生共同讨论，主讲教师把握课程进度和时间，对学生难以解决或不理解的问题，逐一进行答疑解惑。同时选取病房里的典型病例，由辅助教师扮演患儿家长，学生针对在线授课内容，对辅助教师询问病情，同时录放患儿典型临床体征，实验室检查结果，引导学生对所学疾病的诊治思路，这种以案例为基础的CBL教学法让学生自主实践学习、解决临床实际问题，更加深学生对该病的认识和了解，避免了理论学习了该病而临床实践时看不到该病例，造成进入临床后“见病不识病”的情况，并提高了学生学习的积极主动性及兴趣性，降低了课堂走神分心的情况。当主讲教师讲到相关内容时，辅助教师设置静音后通过手机或电脑发送练习题，使用即时文字聊天功能和学生进行讨论，不干扰主讲教师的进度。教师利用雨课堂的随机答题以及腾讯会议的随时点名及提问功能，提高学生的听课效率。学生答题过程可时间控制，答题结束，学生可利用雨课堂查看自己客观题解答情况。对于作答最快、最准确的学生，教师可以用点赞、送花等形式以资鼓励，而学生也可以利用点赞数量在雨课堂免费收听一些自己感兴趣的公开课。 3.课后检验。雨课堂作为远程直播平台之一，教师可以将视频、语音、PPT等线下课堂教学内容远程直播给学生，并支持课后回放，利用雨课堂对学生进行测试和评价，检验学习效果。教师还可以根据授课需要，利用雨课堂推送课后测试题，教师根据雨课堂提供的教学信息数据，对课后作业完成进行记录，并给予提供反馈和相关答案详解，增加师生互动，使教师了解教学效果，以便进一步改进和调整教学内容和形式。
三、教学效果评价
课程结束后，教师通过问卷星发布课堂调查问卷95份，对学生进行效果比较及学习能力等无记名问卷调查。雨课堂后台数据分析及问卷调查统计，均采用百分率来表示持有某一观点的人数占总人数的百分比。学生对雨课堂的教学效果评价中（见表1），其中几项如操作简单易行、有助于提高课堂氛围及对病例讨论的积极性高等，得到大部分学生的认可（>90%）。
四、CBL教学法
随着医学类院校的扩招，学生人数增多，学校教师的人员无变化，加上疫情影响，很大程度上增加了学校的教学任务和教师的负担，在这种情况下，学校教师很难抽出时间对学生进行集体的体格检查和问诊培训，这必然使网络教学成为新时代高效教育必经之路，突发的重大公共卫生事件会加快网络教学的步伐。早在2003年“非典”疫情期间，未解决学生被迫停课之忧，中国教育电视台开办临时电视频道，面向停课在家的学生开通“空中课堂”。2020年初新冠肺炎疫情刚暴发，教育部就提出“停课不停学”的要求，开通“国家网络云课堂”提供网络点播课程，同时安排中国教育电视台通过电视频道播出有关课程和资源。每一项工具的发明和创新，都推动着人类历史的一大进步。同样，教育手段方法的变革创新，在一定程度上对教育的进步和发展起到巨大影响[3]。对于教育信息化和网络教学来说，疫情也许是一次推进教育变革的契机。
新生儿学是儿科中起步晚发展快涉及面广，包括系统儿科、大内科、大外科、内分泌、传染学甚至妇产科、遗传代谢等多学科内容的一门新兴学科，是儿科学中一个组成部分，由于新生儿具有自身特点，近年来新生儿学发展迅速，已形成独立的学科，对危重新生儿和早产儿还建立起新生儿重症监护室和转运系统，较多枯燥定义和少见病例，授课内容较枯燥难懂。如何引导医学生理论和实践有机结合，灵活运用，是广大医学教师一直探讨和研究的方向。随着社会的发展和医学的进步，为医学高校寻找最佳的人才培养模式是现代各大医学院校面临的共同问题。一般认为学生在课堂教学中的学习主要分为三种：个体型学习、竞争型学习和相互合作型学习，合作型学习是教育界很多专业中非常具有影响力的模式和策略之一，CBL教学模式相对于传统的教学模式，它更倾向于合作型学习。
CBL教学是以临床患者病例为教学基础，设计与疾病相关的问题，引导并启发医学生围绕该类疾病展开讨论的一种小组讨论式教学法。首先根据教学大纲内容选择病区中的典型病例，让学生提前了解相关基础医学知识，并和患儿家属取得联系，询问病史和入院前相关检查及治疗，针对学生暴露出来的问题和临床操作要点、难点，教师再进一步补充知识点，并细致引导学生的正确临床思维。学生要综合运用多学科的知识进行临床思维，为后续小组讨论提供该病例分析要点和临床思路，然后在教师的引导下进行多阶段研讨。首先让学生提出病例中的重点、难点问题，做到每个学生都积极发言，教师针对不同的问题进行逐一引导和讲解。对于本病例涉及的重点、疑难点和有争议的问题进行深层次的辩论，教师根据学生的讨论结果有针对性地给予指导，归纳总结该类疾病的发病特点，提出初步诊断、诊断思路及诊断依据，并系统讲解该疾病的发病病因、病理变化、临床表现、诊断及治疗原则，最终使学生充分掌握该类疾病所涉及的知识点。最后带教老师对该类疾病进行总结分析，做出正确的临床诊断和鉴别诊断。讨论中遇到的共性的问题进行详细答疑，组内学生一起分享学习内容。带教老师在对教学预期效果评估时，根据学生对此病例的掌握程度判断此次病例讨论是否达到预期教学目标，CBL教学法始终以引导学生发现问题、探索研究问题并找到独立思考解决问题的方法为主线条。
通过课后反馈发现，医学生普遍认为CBL教学模式可以让枯燥和乏味的医学课程学习变得生动有趣，同时提升了学生的学习效率，缓解了课堂气氛，对疾病的理解更深刻。在线教学的过程中，我院的管理者和教师的思维模式一步步提示，首先认识到一般的直播+作业的直播，把课堂教学直接搬网上，不适应现在的网络环境，于是直播+互动成为大家的首选。各种互联网工具被用于教学，雨课堂最大的优点是可以布置测试与作业、布置预习的内容。但也有不便之处：一是清晰度低，PPT中的图片有时看不清。二是学生不能语音，只能使用弹幕交流。最后是手机发弹幕时，会遮住屏幕。我院在测试发现雨课堂无法独立承担线上教学的重任，大胆设想，经过多次测试发现，雨课堂联合腾讯会议进行线上运用CBL教学完美解决了这一缺陷。
通过病房现实临床病例为基础，激发学生学习兴趣，通过临床实践，直观认识新生儿疾病，发现问题并解决问题，强化记忆，教学内容更形象、生动、有趣，有吸引力，更加让学生好接受。学生可利用手机、电脑、平板，随时加入课程学习，还可通过共享屏幕功能播放动画，调动学生的好奇心、求知欲及探索精神，学生在这种好奇心的引导下，全身心投入到课程中，又解决雨课堂不能播放动画的问题，同时腾讯会议还有利于督导者进行教学督导，在不影响教师正常授课的情况下，督导者可以同时在短时间内对多个教学班级进行督导，并随时进入教学班级，动态掌握教师授课情况及学生课堂学习情况。课后利用雨课堂对学生的上课情况进行考核、反馈。新生儿科知识较多，内容涉及面广，我院新生儿科教师根据教学大纲详细了解授课内容，根据情况适当优化教学内容，减轻学生负担，同时有利于教师对医学生进行全面培训，让学生熟练掌握和了解儿科常见病、多发病、急危重症疾病的诊断治疗方法、处理原则以及相关技能操作，不断提升学生的综合临床思维能力。教学期间选择愿意配合的患者家长，让学生询问病情，其他学生在一旁观摩，分析病情，找出诊断思路，提出不同的诊断及治疗方案，最后由教师总结，帮助学生梳理诊断、治疗思路。将线上教学的优势应用于医学生枯燥乏味的医学临床教学，提高了学生对病例讨论的积极性，提高了医学生上课的兴趣，活跃了课堂气氛，增加了医学生的临床生活和診治的体验感。 参考文献
[1]马玉慧，赵乐，李南南，等.新型移动学习资源——教育APP发展模式探究[J].中国电化教育，2016（4）：64-70.
[2]Muthukrishnan S. P.，Chandran D. S.，Afreen N. et al. Planning， Implementation， and Evaluation of Multicomponent， Case-based Learning for First-year Indian Medical Undergraduates[J]. Advances in Physiology Education， 2019，43（4）：504-511.
[3]唐登莉，紀静娜.雨课堂在高校教学中的应用与探索[J].教育教学论坛，2020（11）：205-206.
Application of CBL Combined with Rain Classroom and Tencent Conference
in Neonatology Teaching
WANG Yinga， REN Jinga， PAN Taoa， HUANG Jieb， SUN Bina
（a. Neonatal Department; b. Cardiovascular Department， Children’s Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215006， China）
Abstract： To prevent the effect of pubic health events on the medical offline teaching， CBL combined with Rain Classroom and Tencent Conference is applied to Neonatology teaching. Before class， teachers guide students to preview and consult relevant information of classical clinical cases. In class， teachers and students discuss the inquiry， physical examination， clinical diagnosis and diagnosis differentiation through Rain Classroom and Tencent Conference online teaching. After class， teachers post tests and comments through Rain Classroom. All of the measures have improved students’ initiative and enthusiasm in learning， and has positive effects on students’ practical ability， satisfaction degree of teaching and teaching environment.
Key words： Rain Classroom; Tencent Conference; Case-based Learning; Neonatology
[关键词] 雨课堂;腾讯会议;CBL教学法;新生儿学
[基金项目] 2018年度苏州大学附属儿童医院住院医师教学管理研究项目院内项目（201808）
[作者简介] 王 莹（1975—），女，河南商丘人，硕士，苏州大学附属儿童医院新生儿科主任医师，讲师，主要从事早产儿研究;孙 斌（1969—），男，江苏苏州人，博士，苏州大学附属儿童医院新生儿科主任医师（通信作者），主要从事新生儿脑损伤研究。
[中图分类号] G40 [文献标识码] A [文章编号] 1674-9324（2021）41-0137-04 [收稿日期] 2020-12-22
在重大突发公共卫生事件影响医学院线下授课的严峻形势下，我院采取相关措施改变常规教学模式，充分利用“互联网+教育”的优势，利用现代传媒工具雨课堂和腾讯会议构建一个新型的教学平台[1]，将案例教学法（Case-Based Learning，CBL）[2]和传授新生儿的临床疾病特征相结合，有的放矢引导医学院学生利用已学的医学专业基础知识解决实际临床问题，促进临床医学生的临床思维能力的培养。同时医学教师改变教学方法，把教学大纲内容和临床技能相结合，采取多种教学方法，打破传统单一的教学模式，通过立体生动的教学模式让学生将课本知识转化成现实中的实际体格检查和问诊技巧，真正理解疾病演变和诊疗过程。
一、雨课堂联合腾讯会议实施CBL教学法
雨课堂作为清华大学和学堂在线联合推出的新型智慧化教学方案之一，是更快捷免费为教学过程提供数据化、智能化的信息支持。雨课堂将复杂的信息技术手段融入PowerPoint和微信，利用手机微信公众号，通过现代互联网把教学电脑和学生息息相关的手机连接起来，使课外预习与课堂教学之间建立一个有效的沟通桥梁，让课堂互动保持专线。教师可以使用雨课堂提前把有课件视频、练习题、预习课件推送到学生的手机上，有利于师生双方及时沟通。无论是课堂上实时答题、屏幕弹幕互动还是课后学生在线提交作业、教师在线答疑等，都可以为传统课堂提供完美互补方案。雨课堂全面覆盖课前预习、课上学习、课后复习的每一个教学环节，此外，雨课堂还有签名、点名、成绩单分型等功能，都为师生提供了完整立体的数据支持。自动化任务提醒，使教与学的内容更加清晰明了，种种便利形式均使雨课堂成为是网络教学模式的重要工具之一。
教师在多媒体教学中穿插新的临床知识，将呆板的教学内容转化成灵活的动画，让学生在教学中进行模拟临床实践，缩小教学和临床之间的差距。腾讯会议是腾讯云出品的云视频会议产品之一。该软件提供实时共享屏幕、支持在线文档协作，操作简单，网络通信信号好，适用于跨区域线上交流，远程线上教学。为了满足日益增长的云办公需求，腾讯会议对重点功能和服务进行不断升级和完善。CBL（Case-Based Learning）是以病例为基础的教学法，选取一典型病例作为授课的讨论内容，促进医学实习生的医学理论和临床应用相结合，利于学生对疾病的诊治有充分的认识和理解。整个步骤如下。
1.上课前授课教师要根据教学大纲和相关章节，准备一个临床典型病例，然后将相关内容挂在网上，供学生下载和阅读，以便于提前了解课堂内容，并告知学生课上我们将进行个人和小组测试。接下来的一段时间，学生要按照教师的要求自行分组准备学习资料，包括该疾病所涉及的解剖基础知识，疾病的病因、流行病学特点、临床表现、治疗原则和预后等等这几个方面入手进行查阅相关文献及论文进行概况性了解。
2.课堂上主要是以学生自己把所翻阅的资料进行总结讨论发言为主，遇到疑问由教师给出逻辑性提示或引导，然后留一定时间给予测试作为学生平时成绩。这种学习方式融合了TBL（Team-Based Learning）团队学习和PBL（Problem-Based Learning）问题学习两种方式，主要是以学生为中心和主体，让学生在学习时有明确的学习目标，有利于学习医患之间交流的新策略。以往的传统教学，整个课堂基本上是教师作为主导地位，至于学生能否完全领会和接受新的内容和信息，这完全取决于学生上课的状态——是否认真听讲和理解教师所讲解的内容。而新的教学模式，它缓解了部分教师沉闷、乏味的讲课内容，活跃了课堂气氛，调动了学生的学习情绪，较大程度上锻炼了医学生的表达能力、沟通能力和实践能力。
二、教学内容与实施方法
选定苏州大学医学院2016级儿科班、本硕八年班学生为研究对象，选用《小儿内科学》教材。
（一）创建班级
通过微信群、QQ群、电话等沟通工具做好师生之间关于雨课堂及腾讯会议的培训工作，使其熟练相关操作，由授课教师设定自己的雨课堂班级和腾讯会议号，学生按照相关说明进入班级号和会议室。
（二）教学过程
1.课前预习。雨课堂作为一种网络教学工具，很好地将课前、课上、课后衔接起来，教师在雨课堂发布相关课件，推送相关文献，发布课程有关视频，建议学生上课前对授课内容进行预习，掌握基本知识点，了解重点，学生可以带着问题按既定时间连线腾讯会议。
2.在线授课。儿科疾病有季节性，尤其是新生儿疾病，每次在线授课时，教师可以根据病房中现有疾病结合儿科学大纲要求，安排授课内容，每次在线授课均设置主讲教师和辅助教师两位，利用腾讯会议与学生连线，并根据授课内容和进度设置或解除全体静音，随时与学生进行互动。主讲教师讲述新生儿学的基本知识要点，疾病的临床表现、体征、实验室检查、影像学检查表现、治疗及预后，借助腾讯会议、屏幕共享等功能，以PPT形式结合病房现有病例情况展示给医学生。遇到疑难问题，师生共同讨论，主讲教师把握课程进度和时间，对学生难以解决或不理解的问题，逐一进行答疑解惑。同时选取病房里的典型病例，由辅助教师扮演患儿家长，学生针对在线授课内容，对辅助教师询问病情，同时录放患儿典型临床体征，实验室检查结果，引导学生对所学疾病的诊治思路，这种以案例为基础的CBL教学法让学生自主实践学习、解决临床实际问题，更加深学生对该病的认识和了解，避免了理论学习了该病而临床实践时看不到该病例，造成进入临床后“见病不识病”的情况，并提高了学生学习的积极主动性及兴趣性，降低了课堂走神分心的情况。当主讲教师讲到相关内容时，辅助教师设置静音后通过手机或电脑发送练习题，使用即时文字聊天功能和学生进行讨论，不干扰主讲教师的进度。教师利用雨课堂的随机答题以及腾讯会议的随时点名及提问功能，提高学生的听课效率。学生答题过程可时间控制，答题结束，学生可利用雨课堂查看自己客观题解答情况。对于作答最快、最准确的学生，教师可以用点赞、送花等形式以资鼓励，而学生也可以利用点赞数量在雨课堂免费收听一些自己感兴趣的公开课。 3.课后检验。雨课堂作为远程直播平台之一，教师可以将视频、语音、PPT等线下课堂教学内容远程直播给学生，并支持课后回放，利用雨课堂对学生进行测试和评价，检验学习效果。教师还可以根据授课需要，利用雨课堂推送课后测试题，教师根据雨课堂提供的教学信息数据，对课后作业完成进行记录，并给予提供反馈和相关答案详解，增加师生互动，使教师了解教学效果，以便进一步改进和调整教学内容和形式。
三、教学效果评价
课程结束后，教师通过问卷星发布课堂调查问卷95份，对学生进行效果比较及学习能力等无记名问卷调查。雨课堂后台数据分析及问卷调查统计，均采用百分率来表示持有某一观点的人数占总人数的百分比。学生对雨课堂的教学效果评价中（见表1），其中几项如操作简单易行、有助于提高课堂氛围及对病例讨论的积极性高等，得到大部分学生的认可（>90%）。
四、CBL教学法
随着医学类院校的扩招，学生人数增多，学校教师的人员无变化，加上疫情影响，很大程度上增加了学校的教学任务和教师的负担，在这种情况下，学校教师很难抽出时间对学生进行集体的体格检查和问诊培训，这必然使网络教学成为新时代高效教育必经之路，突发的重大公共卫生事件会加快网络教学的步伐。早在2003年“非典”疫情期间，未解决学生被迫停课之忧，中国教育电视台开办临时电视频道，面向停课在家的学生开通“空中课堂”。2020年初新冠肺炎疫情刚暴发，教育部就提出“停课不停学”的要求，开通“国家网络云课堂”提供网络点播课程，同时安排中国教育电视台通过电视频道播出有关课程和资源。每一项工具的发明和创新，都推动着人类历史的一大进步。同样，教育手段方法的变革创新，在一定程度上对教育的进步和发展起到巨大影响[3]。对于教育信息化和网络教学来说，疫情也许是一次推进教育变革的契机。
新生儿学是儿科中起步晚发展快涉及面广，包括系统儿科、大内科、大外科、内分泌、传染学甚至妇产科、遗传代谢等多学科内容的一门新兴学科，是儿科学中一个组成部分，由于新生儿具有自身特点，近年来新生儿学发展迅速，已形成独立的学科，对危重新生儿和早产儿还建立起新生儿重症监护室和转运系统，较多枯燥定义和少见病例，授课内容较枯燥难懂。如何引导医学生理论和实践有机结合，灵活运用，是广大医学教师一直探讨和研究的方向。随着社会的发展和医学的进步，为医学高校寻找最佳的人才培养模式是现代各大医学院校面临的共同问题。一般认为学生在课堂教学中的学习主要分为三种：个体型学习、竞争型学习和相互合作型学习，合作型学习是教育界很多专业中非常具有影响力的模式和策略之一，CBL教学模式相对于传统的教学模式，它更倾向于合作型学习。
CBL教学是以临床患者病例为教学基础，设计与疾病相关的问题，引导并启发医学生围绕该类疾病展开讨论的一种小组讨论式教学法。首先根据教学大纲内容选择病区中的典型病例，让学生提前了解相关基础医学知识，并和患儿家属取得联系，询问病史和入院前相关检查及治疗，针对学生暴露出来的问题和临床操作要点、难点，教师再进一步补充知识点，并细致引导学生的正确临床思维。学生要综合运用多学科的知识进行临床思维，为后续小组讨论提供该病例分析要点和临床思路，然后在教师的引导下进行多阶段研讨。首先让学生提出病例中的重点、难点问题，做到每个学生都积极发言，教师针对不同的问题进行逐一引导和讲解。对于本病例涉及的重点、疑难点和有争议的问题进行深层次的辩论，教师根据学生的讨论结果有针对性地给予指导，归纳总结该类疾病的发病特点，提出初步诊断、诊断思路及诊断依据，并系统讲解该疾病的发病病因、病理变化、临床表现、诊断及治疗原则，最终使学生充分掌握该类疾病所涉及的知识点。最后带教老师对该类疾病进行总结分析，做出正确的临床诊断和鉴别诊断。讨论中遇到的共性的问题进行详细答疑，组内学生一起分享学习内容。带教老师在对教学预期效果评估时，根据学生对此病例的掌握程度判断此次病例讨论是否达到预期教学目标，CBL教学法始终以引导学生发现问题、探索研究问题并找到独立思考解决问题的方法为主线条。
通过课后反馈发现，医学生普遍认为CBL教学模式可以让枯燥和乏味的医学课程学习变得生动有趣，同时提升了学生的学习效率，缓解了课堂气氛，对疾病的理解更深刻。在线教学的过程中，我院的管理者和教师的思维模式一步步提示，首先认识到一般的直播+作业的直播，把课堂教学直接搬网上，不适应现在的网络环境，于是直播+互动成为大家的首选。各种互联网工具被用于教学，雨课堂最大的优点是可以布置测试与作业、布置预习的内容。但也有不便之处：一是清晰度低，PPT中的图片有时看不清。二是学生不能语音，只能使用弹幕交流。最后是手机发弹幕时，会遮住屏幕。我院在测试发现雨课堂无法独立承担线上教学的重任，大胆设想，经过多次测试发现，雨课堂联合腾讯会议进行线上运用CBL教学完美解决了这一缺陷。
通过病房现实临床病例为基础，激发学生学习兴趣，通过临床实践，直观认识新生儿疾病，发现问题并解决问题，强化记忆，教学内容更形象、生动、有趣，有吸引力，更加让学生好接受。学生可利用手机、电脑、平板，随时加入课程学习，还可通过共享屏幕功能播放动画，调动学生的好奇心、求知欲及探索精神，学生在这种好奇心的引导下，全身心投入到课程中，又解决雨课堂不能播放动画的问题，同时腾讯会议还有利于督导者进行教学督导，在不影响教师正常授课的情况下，督导者可以同时在短时间内对多个教学班级进行督导，并随时进入教学班级，动态掌握教师授课情况及学生课堂学习情况。课后利用雨课堂对学生的上课情况进行考核、反馈。新生儿科知识较多，内容涉及面广，我院新生儿科教师根据教学大纲详细了解授课内容，根据情况适当优化教学内容，减轻学生负担，同时有利于教师对医学生进行全面培训，让学生熟练掌握和了解儿科常见病、多发病、急危重症疾病的诊断治疗方法、处理原则以及相关技能操作，不断提升学生的综合临床思维能力。教学期间选择愿意配合的患者家长，让学生询问病情，其他学生在一旁观摩，分析病情，找出诊断思路，提出不同的诊断及治疗方案，最后由教师总结，帮助学生梳理诊断、治疗思路。将线上教学的优势应用于医学生枯燥乏味的医学临床教学，提高了学生对病例讨论的积极性，提高了医学生上课的兴趣，活跃了课堂气氛，增加了医学生的临床生活和診治的体验感。 参考文献
[1]马玉慧，赵乐，李南南，等.新型移动学习资源——教育APP发展模式探究[J].中国电化教育，2016（4）：64-70.
[2]Muthukrishnan S. P.，Chandran D. S.，Afreen N. et al. Planning， Implementation， and Evaluation of Multicomponent， Case-based Learning for First-year Indian Medical Undergraduates[J]. Advances in Physiology Education， 2019，43（4）：504-511.
[3]唐登莉，紀静娜.雨课堂在高校教学中的应用与探索[J].教育教学论坛，2020（11）：205-206.
Application of CBL Combined with Rain Classroom and Tencent Conference
in Neonatology Teaching
WANG Yinga， REN Jinga， PAN Taoa， HUANG Jieb， SUN Bina
（a. Neonatal Department; b. Cardiovascular Department， Children’s Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215006， China）
Abstract： To prevent the effect of pubic health events on the medical offline teaching， CBL combined with Rain Classroom and Tencent Conference is applied to Neonatology teaching. Before class， teachers guide students to preview and consult relevant information of classical clinical cases. In class， teachers and students discuss the inquiry， physical examination， clinical diagnosis and diagnosis differentiation through Rain Classroom and Tencent Conference online teaching. After class， teachers post tests and comments through Rain Classroom. All of the measures have improved students’ initiative and enthusiasm in learning， and has positive effects on students’ practical ability， satisfaction degree of teaching and teaching environment.
Key words： Rain Classroom; Tencent Conference; Case-based Learning; Neonatology