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【摘 要】 目的：分析人工流产术后放置宫内节育环对在降低意外妊娠率中的效果。方法：将2013年8月～2014年9月于我院进行人工流产术的80例患者视作研究对象，将其分成观察、对照2个组，观察组选择吉尼环进行节育，对照组选择元宫环进行节育，比较分析2组节育效果。结果：观察组节育环脱落率为0%，性交痛、腹痛发生率为2.5%，术后妊娠率为2.5%，对照组节育环脱落率为10%，性交痛、腹痛发生率12.5%，术后妊娠率为15%；观察组术后1个月以及术后半年的阴道出血以及月经异常情况均优于对照组。结论：吉妮环能取得更好的避孕效果，不良反应少，安全性高，值得在临床上推广应用。
【关键词】 人工流产术 宫内节育环 意外妊娠
近年来，随着计划生育的推行和医学技术的发展，越来越多的患者选择进行人工流产手术，人工流产手术临床建议在受孕后40天左右进行，如果短于这个时间，不符合手术标准，如果超过这个时间，会增加手术的难度，孕妇会受到较严重的身体伤害。目前我国妇女避孕多选择在宫内放置节育器，完成人工流产手术的妇女在第一次月经来之前很容易再次怀孕而需要进行人工流产，为了减少流产对身体造成的伤害，大部分妇女都选择完成手术后即放置宫内节育器，以防止进行二次手术[1]。本研究主要分析人工流产术后放置宫内节育环对在降低意外妊娠率中的应用效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机选取2013年8月～2014年9月在本院进行人工流产手术的80例需要避孕的妇女作为研究目标，将所有研究对象随机平均分成观察组和对照组，其中观察组的年龄平均为（29.5±3.7）岁，平均停经时间为（8.2±2.4）周；对照组年龄平均为（29.9±3.8）岁，平均停经时间为（8.4±2.5）周。将2组患者的停经時间、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P>0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。
1.2 方法
观察组在手术结束后及时放置吉尼环，对照组手术后及时放置元宫环。两组患者都利用丙泊酚完成全麻，借助B超引导实施人流术，彻底清刮子宫，再次测量患者宫腔深度。如果患者出现子宫收缩乏力，宫颈注射10单位缩宫素，借助B超注视在宫腔内正确放置节育环，到达宫底后缓缓将推杆向前推动1cm左右。手术结束后利用抗生素进行抗感染治疗，手术后1个月禁止性生活、禁止盆浴。
1.3 观察指标
对两组患者进行半年的随访，比较两组妊娠率、出血、月经异常以及节育环情况。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2完成。以P<0.05代表差异具有统计学相关意义。
2 结果
2.1 月经异常、出血情况比较
观察组治疗后1个月阴道出血以及月经异常的患者都有2例，分别比对照组少7例和5例；观察组术后半年没有患者出现阴道出血以及月经异常，对照组分别有6例和8例。两组患者手术后1个月和手术后半年阴道出血以及月经异常情况比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表。
2.2 节育环情况比较
观察组带环人很患者比对照组少5例，节育环脱落患者比对照组少4例，性交痛以及腹痛患者比对照组少4例，观察组各项情况均优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），详见下表。
3 讨论
人工流产术比较适合进行的时间是怀孕后8周左右，这个时候进行手术能够提高手术效果，保障孕妇安全，能够由于胎儿处于发育的最初阶段，因此手术比较容易操作。手术完成后子宫腔内膜面比较均匀，不会对于外界的置入物产生明显反应，因此结束手术后立即放置节育环避孕能够降低感染的发生率，而且有助于减少患者所需承担的医疗费用[2]。
吉妮环通过在宫底进行固定放置，大量释放铜离子在宫底，升高了宫底铜离子的浓度，而且使得铜离子的分布更加均匀[3]。宫内由于铜离子的存在使得碳酸酐酶和碱性磷酸酶等内膜酶系统的活性受到影响，也会对糖原的代谢造成影响，DNA合成被摄入到雌性激素中，干扰了内膜细胞代谢，影响了胚胎的发育以及受精卵着床。除此之外，铜离子还能够杀灭精子，有效的提高了避孕效果[4]。同时由于吉妮环有着比较特别的外形，能够随意弯曲，不会对内膜造成明显损伤，放置后停用率较低，女性在结束人流手术后吉妮环不会由于宫颈松弛发生脱落，对宫腔大小不同的妇女均适用。
本研究对两组患者分别应用吉尼环以及元宫环进行节育，结果观察组术后1个月以及术后半年的阴道出血以及月经异常情况均优于对照组；观察组没有患者出现节育环脱落，仅有一例患者出现性交痛、腹痛，术后妊娠率为2.5%，对照组有4例患者出现节育环脱落，5例患者出现性交痛、腹痛，术后妊娠率为15%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，人工流产手术后放置宫内节育环避免效果较好，同时吉尼环能取得较元宫环更好的避孕效果，还能避免节育环脱落，减少阴道出血，值得临床推广。
参考文献
[1]李佰珍.人流后放置宫内节育环在降低意外妊娠率中的应用价值[J].中外女性健康研究，2015，（16）：56-56.
[2]仲伶俐.人工流产术后立即口服优思明避孕和放置安舒环避孕的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：134-135.
[3]黄青莲.人工流产术后放置宫内节育器100例临床分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：468-469.
[4]陈桂华，刘露.人工流产术同时取宫内节育环的临床研究[J].西南军医，2011，13（6）：1064-1065.
【关键词】 人工流产术 宫内节育环 意外妊娠
近年来，随着计划生育的推行和医学技术的发展，越来越多的患者选择进行人工流产手术，人工流产手术临床建议在受孕后40天左右进行，如果短于这个时间，不符合手术标准，如果超过这个时间，会增加手术的难度，孕妇会受到较严重的身体伤害。目前我国妇女避孕多选择在宫内放置节育器，完成人工流产手术的妇女在第一次月经来之前很容易再次怀孕而需要进行人工流产，为了减少流产对身体造成的伤害，大部分妇女都选择完成手术后即放置宫内节育器，以防止进行二次手术[1]。本研究主要分析人工流产术后放置宫内节育环对在降低意外妊娠率中的应用效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究随机选取2013年8月～2014年9月在本院进行人工流产手术的80例需要避孕的妇女作为研究目标，将所有研究对象随机平均分成观察组和对照组，其中观察组的年龄平均为（29.5±3.7）岁，平均停经时间为（8.2±2.4）周；对照组年龄平均为（29.9±3.8）岁，平均停经时间为（8.4±2.5）周。将2组患者的停经時间、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P>0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。
1.2 方法
观察组在手术结束后及时放置吉尼环，对照组手术后及时放置元宫环。两组患者都利用丙泊酚完成全麻，借助B超引导实施人流术，彻底清刮子宫，再次测量患者宫腔深度。如果患者出现子宫收缩乏力，宫颈注射10单位缩宫素，借助B超注视在宫腔内正确放置节育环，到达宫底后缓缓将推杆向前推动1cm左右。手术结束后利用抗生素进行抗感染治疗，手术后1个月禁止性生活、禁止盆浴。
1.3 观察指标
对两组患者进行半年的随访，比较两组妊娠率、出血、月经异常以及节育环情况。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过X2完成。以P<0.05代表差异具有统计学相关意义。
2 结果
2.1 月经异常、出血情况比较
观察组治疗后1个月阴道出血以及月经异常的患者都有2例，分别比对照组少7例和5例；观察组术后半年没有患者出现阴道出血以及月经异常，对照组分别有6例和8例。两组患者手术后1个月和手术后半年阴道出血以及月经异常情况比较，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见下表。
2.2 节育环情况比较
观察组带环人很患者比对照组少5例，节育环脱落患者比对照组少4例，性交痛以及腹痛患者比对照组少4例，观察组各项情况均优于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），详见下表。
3 讨论
人工流产术比较适合进行的时间是怀孕后8周左右，这个时候进行手术能够提高手术效果，保障孕妇安全，能够由于胎儿处于发育的最初阶段，因此手术比较容易操作。手术完成后子宫腔内膜面比较均匀，不会对于外界的置入物产生明显反应，因此结束手术后立即放置节育环避孕能够降低感染的发生率，而且有助于减少患者所需承担的医疗费用[2]。
吉妮环通过在宫底进行固定放置，大量释放铜离子在宫底，升高了宫底铜离子的浓度，而且使得铜离子的分布更加均匀[3]。宫内由于铜离子的存在使得碳酸酐酶和碱性磷酸酶等内膜酶系统的活性受到影响，也会对糖原的代谢造成影响，DNA合成被摄入到雌性激素中，干扰了内膜细胞代谢，影响了胚胎的发育以及受精卵着床。除此之外，铜离子还能够杀灭精子，有效的提高了避孕效果[4]。同时由于吉妮环有着比较特别的外形，能够随意弯曲，不会对内膜造成明显损伤，放置后停用率较低，女性在结束人流手术后吉妮环不会由于宫颈松弛发生脱落，对宫腔大小不同的妇女均适用。
本研究对两组患者分别应用吉尼环以及元宫环进行节育，结果观察组术后1个月以及术后半年的阴道出血以及月经异常情况均优于对照组；观察组没有患者出现节育环脱落，仅有一例患者出现性交痛、腹痛，术后妊娠率为2.5%，对照组有4例患者出现节育环脱落，5例患者出现性交痛、腹痛，术后妊娠率为15%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，人工流产手术后放置宫内节育环避免效果较好，同时吉尼环能取得较元宫环更好的避孕效果，还能避免节育环脱落，减少阴道出血，值得临床推广。
参考文献
[1]李佰珍.人流后放置宫内节育环在降低意外妊娠率中的应用价值[J].中外女性健康研究，2015，（16）：56-56.
[2]仲伶俐.人工流产术后立即口服优思明避孕和放置安舒环避孕的临床观察[J].中国实用医药，2013，8（17）：134-135.
[3]黄青莲.人工流产术后放置宫内节育器100例临床分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：468-469.
[4]陈桂华，刘露.人工流产术同时取宫内节育环的临床研究[J].西南军医，2011，13（6）：1064-1065.